تطعيم للأطفال
في سن يتراوح بين خمسة أعوام و11 عامًا

أوضحت الدراسات الحالية أن معدل الشفاء بين القُصَّر تتراوح نسبته بين 0.3 و1.3 في المائة؛ ما يعني إحصائيًا أن ما بين 0.3 و1.3 في المائة من الأطفال والمراهقين الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كورونا، يتلقون علاجهم في المستشفيات. ومع ذلك، فإن هذه الأرقام لا تميز بين ما إذا كان الطفل يعالج في المستشفى بسبب إصابته بمرض كوفيد-19 أو ما إذا كان الأمر يتعلق بإجراء تشخيص ثانوي بسبب وجود أسباب أخرى أدت إلى علاج الطفل في المستشفى.

استنادًا إلى حقيقة أن الأطفال من سن 5 أعوام إلى 11 عامًا نادرًا ما يتم تطعيمهم، فإن العدوى تكون أكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية. متغير أوميكرون مُعْدٍ للغاية، حتى للأطفال. ومع ذلك، لا يوجد حاليًّا أي دليل على أن الأطفال المصابين بمتغير أوميكرون هم أكثر عرضةً للإصابة بأمراض خطيرة.

متلازمة PIM (متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال) هي مرض متعدد الالتهابات يمكن أن يظهر عند الأطفال بعد مرور أسابيع قليلة من إصابتهم بفيروس كورونا. تظهر متلازمة PIM بشكل مستقل عن شدة العدوى؛ أي إنها يمكن أن تحدث أيضًا حتى لو كانت عدوى كورونا نفسها خفيفة. تتمثل الأعراض بشكل رئيسي في الحمى، وآلام البطن، وتدهور القدرة على التحمل. تشير البيانات الحالية من الولايات المتحدة الأمريكية إلى أن تطعيم الأطفال ضد كورونا لا تقتصر مزاياه على توفير الحماية ضد عدوى كورونا نفسها فحسب، بل إنه يوفر أيضًا الحماية من الإصابة بمتلازمة PIM في وقت لاحق.

البيانات المتوفرة حتى الآن ضعيفة؛ وعلاوة على ذلك لا يوجد تعريف مقبول بشكل عامّ لمرض "كوفيد الطويل" لدى الأطفال. لا توجد إرشادات واضحة على أن الأطفال أكثر عرضةً للإصابة بفيروس كوفيد الطويل. ونادرًا ما كان يُلاحَظ وجود قيود جسدية طويلة المدى لدى الأطفال، على الأرجح بعد الإصابة بمتلازمة PIM. ينصَبّ التركيز على العواقب النفسية والاجتماعية لمرض كوفيد-19. هذه العواقب معقدة ويصعب فهمها. قوة الإثبات للدراسات المتاحة حتى الآن محدودة؛ لأنه لا توجد دراسات أجريت مع مجموعات الفحص، وليس من الواضح إلى أي مدى يمكن أن تُعزى العواقب الموضحة إلى المرض أو مدى العواقب العامة للجائحة أو القيود التي تسببها أو الإقامة في المستشفى.

توصي اللجنة (STIKO) بتطعيم الأطفال ضد كورونا في هذه الفئة العمرية، أولئك المصابين بأمراض سابقة والأطفال الذين يوجد في بيئتهم أقارب أو أشخاص آخرون معرضون لخطر الإصابة بتدهور شديد في المسار المرضي ولا يمكن حمايتهم بشكل كافٍ بالتطعيم. ووفقًا لتوصية لجنة STIKO، يجب أيضًا أن تتاح إمكانية تطعيم الأطفال الذين ليست لديهم أمراض سابقة، إذا كان هناك طلب فردي لذلك وبعد استشارة طبية بهذا المضمون. في هذه الحالات، لا يتعلق الأمر بما يسمى "الاستخدام بدون تصريح" ولكن الاستخدام المنتظم للقاح، حيث تمت الموافقة عليه لجميع الأطفال في هذه الفئة العمرية.

تمت الموافقة حاليًّا على لقاح بجرعات خاصة من بيونتك/فايزر لتطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا داخل الاتحاد الأوروبي؛ في إشارة إلى أنه قد تم اختبار وإثبات سلامة هذا اللقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا كجزء من عملية الموافقة.

لا، جرعة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا تكون أقل (ثلث كمية المادة الفعالة مقارنةً بلقاح البالغين).

الأمراض السابقة أو عوامل الخطر هي، على سبيل المثال: الأورام، والربو الشديد أو غير المنضبط، والسمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والتثلث الصبغي 21، وعيوب القلب المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، والعديد من الأمراض النادرة الأخرى.
يمكن الاطلاع على العرض العامّ لذلك في الصفحة 7 من النشرة الوبائية الصادرة في 17 فبراير 2022

في توصياتها، تأخذ اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في الاعتبار المدة المستغرقة، بحسب الخبرة، لتوفير بيانات أكثر شمولًا، والتي يمكن استخدامها أيضًا للكشف بشكل موثوق عن الآثار الجانبية النادرة جدًّا، ومدى خطورة المخاطر إذا أصيب شخص غير محصن بالعدوى في هذه الأثناء. نظرًا لأن خطر إصابة الأطفال بمسار مرضي شديد من كوفيد-19 يكون منخفضًا جدًّا، فقد قررت لجنة STIKO الانتظار حتى يتوفر المزيد من البيانات حول تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا. يقوم الأعضاء المتطوعون في لجنة STIKO بتحليل البيانات التي تستند إليها الدراسات بدقة، بحيث لا تتم مراجعة التوصيات على أساس البيانات الصحفية أو المقالات في المجلات، ولكن فقط عندما تكون البيانات المستمدة من الدراسات الأساسية متاحة وتتاح إمكانية فحصها بالتفصيل بواسطة لجنة STIKO.

حتى بدون توصية عامة من لجنة STIKO، ينطبق ما يلي: تمت الموافقة على اللقاح لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا في جميع أنحاء أوروبا. لا تنصح لجنة STIKO أيضًا بعدم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا، والذين لا توصيهم بشكل خاص بالتطعيم، ولكنها تنص صراحة على أنه يمكن تطعيم جميع الأطفال إذا رغب الوالدان أو الأوصياء في ذلك وفقًا للمعلومات الطبية التوضيحية.

ويختلف وضع الأطفال عن حالة البالغين. ونادرًا ما يصاب الأطفال بكوفيد-19 ويكون مسارهم المرضي خطيرًا. حتى لو أصيب العديد من الأطفال بمرض كوفيد-19 في نفس الوقت، فليس من المتوقع أن يكون ذلك سببًا في إثقال كاهل المستشفيات. فيما يلي عرض لبعض الأسباب التي تستدعي تطعيم الأطفال:

• على الرغم من أن حدوث حالات الأمراض الخطيرة نادر للغاية: تتم حماية الطفل بشكل أفضل من خلال حصوله على تطعيم يمنع تدهور الحالة واتخاذها مسارًا شديدًا أو حدوث عواقب مرضية شديدة.
• إذا كان هناك أشخاص في محيط الطفل لا يستطيعون حماية أنفسهم بشكل فعال من خلال التطعيم (على سبيل المثال، الأشخاص المعرضون لخطر كبير من حيث تدهور الحالة المرضية واتخاذها مسارًا شديدًا والذين لا يستجيبون بشكل جيد للتطعيم)، يمكن أن يقلل التطعيم من خطر أن يصيب الطفل هؤلاء الأشخاص بالعدوى.
• حتى في حالة الاتصال بأشخاص مصابين، يُعفى الطفل الملقح بالكامل من التزام الخضوع للحجر الصحي للأشهر الثلاثة الأولى بعد التطعيم.

ونظرًا لأن الأمراض الخطيرة التي تصيب الأطفال نادرة جدًّا ويتم حاليًّا اختبار الأطفال والمراهقين عن قرب، فمن المفهوم أيضًا ما إذا كنت ترغب في الانتظار إلى أن تقوم اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO)بإجراء مزيد من الاختبارات على لقاحات الأطفال قبل اتخاذ قرار بشأن ضرورة تطعيم الطفل.

مع الأطفال والمراهقين الذين حصلوا على التطعيم، يمكن أن تتفاعل أجسامهم نمطيًّا مع اللقاح، وعادة ما تهدأ هذه التفاعلات بعد يوم إلى ثلاثة أيام دون أي عواقب. وهذا يشمل -على سبيل المثال- آلامًا في موضع الحقن، وحمى، وقشعريرة، وصداعًا. تُعرف تفاعلات الجسم مع اللقاح هذه أيضًا من واقع الدراسات السريرية التي أجريت على البالغين، ولكن وفقًا للملاحظات المسجلة حتى الآن، فإن هذه التفاعلات تكون عادةً أضعف عند الأطفال.

في الولايات المتحدة، تم تطعيم ما يقرب من 9 ملايين طفل تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا بلقاح بيونتك/فايزر المخصص للأطفال. وقد لوحظت آثار جانبية أكثر خطورةً في حالات نادرة جدًّا. تقل احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب نتيجة التطعيم بشكل ملحوظ للغاية مقارنةً باحتمالية الإصابة لدى الشباب، كما أنها تكون أقل بكثير مما هي عليه في حالة الإصابة بعدوى كورونا: ووفقًا لنظام الإبلاغ عن حالات الإصابة VAERS، الذي تم فيه الإبلاغ عن الآثار الجانبية لعمليات التطعيم في الولايات المتحدة الأمريكية، فقد تم رصد 12 حالة مؤكدة من التهاب عضلة القلب في هذه الفئة العمرية من بين ما يقرب من 9 ملايين عملية تطعيم، وكلها كانت خفيفة. كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة أخرى، وذلك في حالات أكثر ندرةً. في الغالبية العظمى من الحالات، ثبت أن أجسام الأطفال كانت تتحمل التطعيم بشكل جيد.

لا يمكن توقع التأثيرات طويلة المدى أو المتأخرة بسبب طريقة عمل اللقاح. يتم هدم مادة اللقاح بالكامل في الجسم بعد بضع ساعات إلى أيام. تظهر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها -إن وُجِدَت- بعد وقت قصير من التطعيم. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف الآثار الجانبية النادرة جدًّا للقاح إلا في وقت لاحق لأنها لا تظهر إلا بعد دراسة عدد كافٍ من الحالات: وإذا حدث أثر جانبي في حالة واحدة فقط من بين 50.000 حالة، فلن يتم اكتشافه إذا اقتصر الأمر على فحص 5000 حالة (على سبيل المثال في دراسة التصريح باستخدام لقاح الأطفال). ولم تتضح من واقع البيانات المتوفرة الآن عن عمليات التطعيم التي أجريت لحوالي 9 ملايين طفل في الولايات المتحدة وحدها، أي إشارات حتى الآن تدل على ظهور آثار جانبية خاصة بمعدل متزايد لدى الأطفال.

لا. وقد ثبت أن التطعيم ليست له آثار سلبية على قدرة الأولاد/الرجال على الإنجاب أو خصوبة النساء/الفتيات. وهذا ينطبق أيضًا على الفتيان والفتيات قبل سن البلوغ وأثناءَه.

نعم، توجد مؤشرات تدل على أن متغير أوميكرون على وجه الخصوص يمكن أن يتجاوز الحماية التطعيمية. ومع ذلك، فإن التطعيم يقلل من ضرر الفيروس على جسم الفرد في حالة الإصابة به. الشخص الملقح يكون أقل عرضةً للإصابة بالعدوى في حالة وجود عدوى. وفي هذا السياق، فإن التطعيم يقي أيضًا من تفاقم المرض الشديد ومضاعفاته.

لا، ليس من المنطقي انتظار تطوير لقاح متوائم مع المتغير الجديد. من الناحية الواقعية، بالنسبة إلى البالغين لن يحدث ذلك قبل حلول ربيع 2022؛ ومن المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا أطول قبل أن يتوفر لقاح متوائم مع الأطفال. خطر إصابة الطفل بالعدوى قبل أن يتوفر لقاح متوائم (بشكل رئيسي بسبب انتشار متغير أوميكرون) مرتفع للغاية.

سيتم التصريح باللقاحات الجديدة المعطلة أولًا للبالغين، ولن يتم التصريح بها للأطفال الأصغر سنًّا إلا لاحقًا في خطوات أخرى وعندما تتوفر الدراسات المناسبة لذلك. لقاح Nuvaxovid (Novavax) القائم على البروتين معتمَد حاليًّا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. ليس من المتوقع أن يتم التصريح باللقاح للأطفال على المدى القصير، كما أن البيانات الشاملة حول سلامة الأطفال ستكون متاحة بنفس الطريقة كما هو الحال الآن بالنسبة إلى لقاح الأطفال المعتمَد بالفعل من بيونتك/فايزر. ووفقًا للبيانات المتوفرة حتى الآن، لا يمكن افتراض أن اللقاحات المعطلة تقدم أي مزايا من حيث الفعالية أو الأمان مقارنةً بلقاح الأطفال المعتمَد بالفعل من بيونتك/فايزر. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير من إصابة الطفل بفيروس كورونا قبل التصريح باللقاح المعطل لهذه الفئة العمرية. لذلك لا توجد أسباب تدعو لانتظار التصريح بلقاح معطل للأطفال إذا قرر الإنسان من حيث المبدأ تلقي التطعيم. ومن المهم ألا يكون لقاح mRNA المعتمَد أيضًا لقاحًا حيًّا، حيث لا يتم استخدام مسببات الأمراض التناسلية. وبدلًا من ذلك، فإن اللقاحات التي تعمل وفقًا لمبدأ mRNA، تجمع بين مزايا اللقاحات الحية والميتة دون تبعات سلبية كبيرة.

بعد إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 سنة، جرعتَي تطعيم، ستتكون لديهم حماية تطعيمية قوية. تم حتى الآن التصريح بلقاح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا، ويتمثل هذا اللقاح في الحصول على جرعتَي تطعيم فقط بدون الحصول على جرعة تنشيطية. لا يمكن تحديد ما إذا كان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا سيتعين عليهم بعد فترة معينة الحصول على جرعة تطعيم ثالثة، عندما يتوفر المزيد من البيانات حول المدة التي تظل فيها الحماية التطعيمية في هذه الفئة العمرية فعالة. وفقًا للبيانات الحالية، فإن الأطفال الذين يحصلون حاليًّا على الجرعتَين التطعيميتَين الأولى والثانية، سيتمتعون لأول مرة بحماية جيدة في الأشهر المقبلة حتى بدون الحصول على جرعة تنشيطية.

إذا كانت العدوى جديدة، يمكن الانطلاق من حقيقة وجود تحصين مناعي. لا يمكن على وجه اليقين تحديد ما إذا كانت هناك حماية ضد الإصابة بمتغير أوميكرون بعد الإصابة بمتغير دلتا. إذا كانت العدوى موجودة لفترة طويلة، فقد تتضاءل المناعة. ثم يكون التطعيم مفيدًا للغاية، ولا سيما بالنسبة إلى الأطفال المصابين بأمراض سابقة. يوصى بفترة ثلاثة أشهر بين الإصابة بالعدوى والتطعيم.

للأطفال الحق في المشاركة، وبناءً على مستوى نموهم يجب إشراكهم في القرارات التي تؤثر فيهم. ومع ذلك، فإن مسؤولية تقرير ما إذا كان يجب تطعيم الطفل تقع على عاتق الوالدَين وليس على عاتق الطفل. يمكن العثور على مواد خاصة تجيب عن أسئلة حول التطعيم بطريقة مفهومة للأطفال، على سبيل المثال، على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة الألمانية، وعلى الشعار! وهنا في نطاق التنزيل.

أطباء الأطفال هم نقطة الاتصال الأولى لتطعيم الأطفال. يقوم العديد من أطباء الأطفال بتطعيم الأطفال من سن 5 إلى 11 عامًا إذا رغب الآباء في ذلك، كما هو وارد في توصية اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO). كما توجد أيضًا عروض تطعيم خاصة للأطفال في مراكز التطعيم أو في حملات التطعيم. توجد لمحة عامة عن عروض التطعيم على موقع dranmachen-bw.de؛ ويمكنك هنا أيضًا البحث تحديدًا عن عروض التطعيم الخاصة بالأطفال.

نعم. مطلوب إقرار موافقة من ولي الأمر لتطعيم الأطفال؛ فقط بدايةً من سن المراهقة (حوالي 14 عامًا) يمكن أن تكون هناك حالات يمكن فيها للمراهق أو المراهقة أن يتخذا قراراتها بنفسهما. إذا كانت لكِلَا الوالدَين حضانة مشتركة، يجب أن يوافق كِلَا الوالدَين على ذلك. ليس من المطلوب في الحضانة الفردية تقديم توقيع ثانٍ.

يتم إصدار شهادة تطعيم رقمية لكل تطعيم، ويمكن للوالدَين رفعها على هواتفهم الذكية في تطبيق التحذير من كورونا أو تطبيق CovPass. يمكن أيضًا استخدام شهادة التطعيم الرقمية مع رمز الاستجابة السريعة (QR) في شكل ورقي. توجد أيضًا بطاقات تطعيم يتم إعدادها على سبيل المثال بواسطة الصيدليات (مقابل رسوم). هذه البطاقات تتيح للأطفال الذين ليس لديهم هاتف جوال، إمكانية حمل شهادة التطعيم معهم.

يُعفى الأشخاص الذين تم تطعيمهم مرتَين ولم يُظهر الاختبار إصابتهم بالعدوى، من التزام الخضوع للحجر الصحي الملزِم للأشخاص المخالطين، إذا لم يمر أكثر من ثلاثة أشهر على آخر تطعيم. ينطبق ذلك أيضًا على الأطفال الذين حصلوا على جرعتَين تطعيميتَين. يمكن العثور على اللوائح الحالية بشأن التزام الحجر الصحي، على سبيل المثال هنا.

يُعفى الأطفال الذين تم تطعيمهم بالكامل من الفحص الإلزامي طالما أن التطعيم الأخير لم يتجاوز 3 أشهر. ومع ذلك، سيُعرض عليك اختباران سريعان أسبوعيًّا للاختبار الطوعي.

نعم؛ تنطبق نفس اللوائح على البالغين: يسري الإعفاء من الحجر الصحي بدءًا من الوقت الذي يتم فيه إثبات الحصول على التطعيم الكامل أمام الجهات المعنية.

لا. عند تطعيم الأطفال، يكون من الأهمية بمكان تحديد الأفضل للطفل. تضمن المتطلبات القانونية إمكانية وصول الأطفال إلى المرافق والفعاليات، على سبيل المثال، حتى بدون تطعيم.