تطعيم للأطفال
في سن يتراوح بين خمسة أعوام و11 عامًا

وفقًا لأرقام التسجيل الخاصة بقانون مكافحة العدوى، كان معدل دخول المستشفيات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا 0,2%. بيانات الإبلاغ عن دخول المستشفيات بسبب كوفيد-19 لها قيود بألا يتم التمييز بين الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 أو مع إصابتهم بكوفيد-19. ومراعاةً لمقتضى هذا الحال، تم الجمع بين مصادر بيانات مختلفة. تبيَّن هنا أن أقل من طفل واحد من بين كل 10000 طفل مصاب بعدوى سارس-كوف-2 وتتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا ولا يعانون من أمراض سابقة، يتم إدخاله إلى المستشفى بسبب مرض كوفيد-19 الذي يتطلب العلاج. بشكل عامّ، كان معدل دخول المستشفيات والقبول في وحدة العناية المركَّزة هو الأقل في الفئة العمرية من 5 أعوام إلى 11 عامًا بين جميع الفئات العمرية للأطفال. بناءً على هذه النتائج وبيانات التسجيل الخاصة بقانون مكافحة العدوى، يجب افتراض أن شدة مرض كوفيد-19 أقل بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا مقارنة بمجموع الأشخاص المصابين بالعدوى.

استنادًا إلى حقيقة أن الأطفال من سن 5 أعوام إلى 11 عامًا نادرًا ما يتم تطعيمهم، فإن العدوى تكون أكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية. متغير أوميكرون مُعْدٍ للغاية، حتى للأطفال. ومع ذلك، لا يوجد حاليًّا أي دليل على أن الأطفال المصابين بمتغير أوميكرون هم أكثر عرضةً للإصابة بأمراض خطيرة.

متلازمة PIM (متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال) هي مرض التهابي متعدد يمكن أن يظهر عند الأطفال بعد مرور أسابيع قليلة من إصابتهم بعدوى كورونا. تظهر متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال بشكل مستقل عن شدة العدوى؛ أي إنها يمكن أن تحدث أيضًا حتى لو كانت عدوى كورونا نفسها خفيفة. تتمثل الأعراض بشكل رئيسي في الحمى، وآلام البطن، وتدهور القدرة على التحمل. تشير البيانات الحالية من الولايات المتحدة الأمريكية إلى أن تطعيم الأطفال ضد كورونا لا تقتصر مزاياه على توفير الحماية ضد عدوى كورونا نفسها فحسب، بل إنه يوفر أيضًا الحماية من الإصابة لاحقًا بمتلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال. كانت نسبة 54 في المائة (375/698) من حالات متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال (PIMS-TS) المسجَّلة في ألمانيا خلال الجائحة بأكملها عبر سجل DGPI تتراوح أعمارها بين 5 أعوام و11 عامًا. احتاج نصف هؤلاء الأطفال إلى العناية المركَّزة، واحتاج 4% إلى التهوية الباضعة، ولم يمت أي منهم. على الرغم من معدلات العدوى المرتفعة، فقد تم الإبلاغ عن عدد قليل فقط من حالات متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال حتى الآن خلال الفترة التي ساد فيها متحور أوميكرون.

البيانات المتوفرة حتى الآن ضعيفة؛ علاوة على ذلك لا يوجد تعريف مقبول بشكل عامّ لمرض "كوفيد الطويل" لدى الأطفال. لا توجد إرشادات واضحة على أن الأطفال أكثر عرضةً للإصابة بفيروس كوفيد الطويل. نادرًا ما كان يُلاحَظ وجود قيود جسدية طويلة المدى لدى الأطفال، على الأرجح بعد الإصابة بمتلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة عند الأطفال. ينصَبّ التركيز على العواقب النفسية والاجتماعية لمرض كوفيد-19. هذه العواقب معقدة ويصعب فهمها. تتسم الأعراض (مثل حالات الإرهاق، واضطرابات التركيز، واضطرابات النوم، والصداع، والمزاج الاكتئابي) بأنها متغيرة للغاية، ويمكن أن تستمر لأسابيع إلى شهور. أظهرت الدراسات التي شملت مجموعات ضابطة اختلافًا طفيفًا في الأعراض بين الأطفال المصابين بعدوى سارس-كوف-2 وغير المصابين بها.

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بإعطاء جرعة وقاية من كورونا للأطفال من سن ستة أشهر وحتى أربعة أعوام من ذوي الأمراض السابقة، مع العلم أن فئة الأطفال ذوي الأمراض السابقة تضم الأطفال المبتسرين، وجديرٌ بالذكر أنه يوصى أيضًا بتحصين الأطفال الذين يعيشون في بيئة تضم أناسًا معرضين بشكل متزايد للإصابة بمسار شديد من كوفيد-19.

في 25 مايو/أيار 2022، عدّلت اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) توصيتها بشأن تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا، وتوصي منذ ذلك الحين بأن يتم تطعيم جميع الأطفال الأصحاء غير المطعَّمين سابقًا في هذه الفئة العمرية لمرة واحدة بلقاح mRNA المعتمَد لهذه الفئة العمرية، ويُفضَّل أن يكون كوميرناتي (10 ميكروجرامات). الهدف من توصية التطعيم للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا هو بناء مناعة أساسية قوية ضد سارس-كوف-2، والتي تهدف إلى الحماية من العدوى أو الأمراض ذات المتحورات الفيروسية الجديدة أو الأنواع الفرعية من المتحولات المعروفة بالفعل، والوقاية من أمراض كوفيد-19 الحادة النادرة والحيلولة دون دخول المستشفى، بالإضافة إلى منع المضاعفات الأخرى المحتملة، والحد من العواقب غير المباشرة لعدوى سارس- كوف-2، على سبيل المثال فترات العزل والحجر الصحي.

يهدف التطعيم، الذي يؤخذ لمرة واحدة في البداية، إلى بناء أفضل مناعة أساسية ممكنة، حيث يُفترض أن أكثر من 80% من الأطفال في هذه الفئة العمرية قد أُصيبوا بالفعل بفيروس سارس-كوف-2. بالنسبة إلى جميع الأطفال، تتم إعادة تقييم مسألة الحاجة إلى إكمال التحصين الأساسي أو التطعيم المعزِّز إذا زاد عدد الإصابات بالعدوى مرة أخرى.

ينبغي أن يتلقى الأطفال الأصحاء الذين يوجد في بيئتهم أقارب أو أشخاص آخرون مخالطون معرَّضون لخطر عالٍ للإصابة بمسار حاد لكوفيد-19، والذين لا يمكن حمايتهم بأمان من خلال التطعيم، تحصينًا أساسيًا بجرعتَين من اللقاح.

بالنسبة إلى الأطفال الذين يعانون من أمراض سابقة، لا يزال يوصى بالتحصين الأساسي بتطعيمَين وتطعيم معزِّز واحد أو اثنين.

يُفضل تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات و11 سنة بلقاح كوميرناتي (10 ميكروجرامات). يمكن أيضًا استخدام لقاح سبيكيفاكس (50 ميكروجرامًا) للأطفال من سن 6 سنوات إلى 11 سنة. بعد فحص حالة البيانات الحالية، يمكن افتراض أن كلًا من كوميرناتي (10 ميكروجرامات) وسبيكيفاكس (50 ميكروجرامًا) جيد التحمل بشكل عام في هذه الفئة العمرية، ولا توجد مخاوف تتعلق بالسلامة. وفقًا لجميع التجارب السابقة مع استخدام كوميرناتي (10 ميكروجرامات)، فإن خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب المرتبط باللقاح لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام إلى 11 عامًا أقل بكثير من المراهقين والشباب. البيانات المتعلقة بخطر التهاب عضلة القلب في هذه الفئة العمرية بعد استخدام سبيكيفاكس (50 ميكروجرامًا، معتمد للأعمار من 6 أعوام إلى 11 عامًا) متاحة حتى الآن فقط من الدراسة المتعلقة بالترخيص. وفقًا لذلك، توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بالتطعيم بلقاح كوميرناتي كأفضل خيار للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا.

لا، جرعة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا تكون أقل (ثلث كمية المادة الفعالة في حالة لقاح كوميرناتي، ونصف كمية المادة الفعالة في حالة لقاح سبيكيفاكس مقارنةً بلقاح البالغين).

في 25/5/2022، عدّلت اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) توصيتها بشأن تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا، وتوصي منذ ذلك الحين بأن يتم تطعيم جميع الأطفال الأصحاء غير المطعَّمين سابقًا في هذه الفئة العمرية لمرة واحدة.

الأمراض السابقة أو عوامل الخطر، التي يوصى لها بالتحصين الأساسي الكامل والتطعيمات المعزِّزة، هي على سبيل المثال: الأورام، والربو الشديد أو غير المنضبط، والسمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والتثلث الصبغي 21، وعيوب القلب المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، والعديد من الأمراض النادرة الأخرى. يمكن الاطلاع على نظرة عامة في الصفحة 9 من النشرة الوبائية الصادرة بتاريخ 18 أغسطس/آب 2022

مع الأطفال والمراهقين الذين حصلوا على التطعيم، يمكن أن تتفاعل أجسامهم نمطيًّا مع اللقاح، وعادة ما تهدأ هذه التفاعلات بعد يوم إلى ثلاثة أيام دون أي عواقب. وهذا يشمل -على سبيل المثال- آلامًا في موضع الحقن، وحمى، وقشعريرة، وصداعًا. تُعرف تفاعلات الجسم مع اللقاح هذه أيضًا من واقع الدراسات السريرية التي أجريت على البالغين، ولكن وفقًا للملاحظات المسجلة حتى الآن، فإن هذه التفاعلات تكون عادةً أضعف عند الأطفال.

في الولايات المتحدة، تم تطعيم ما يقرب من 9 ملايين طفل تتراوح أعمارهم بين 5 أعوام و11 عامًا بلقاح بيونتك/فايزر المخصص للأطفال. وقد لوحظت آثار جانبية أكثر خطورةً في حالات نادرة جدًّا. ووفقًا لنظام الإبلاغ عن حالات الإصابة VAERS، الذي تم فيه الإبلاغ عن الآثار الجانبية لعمليات التطعيم في الولايات المتحدة الأمريكية، فقد تم رصد 12 حالة مؤكدة من التهاب عضلة القلب في هذه الفئة العمرية من بين ما يقرب من 9 ملايين عملية تطعيم، وكلها كانت خفيفة. كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة أخرى، وذلك في حالات أكثر ندرةً.

باختصار، تشير بيانات السلامة المتوفرة بشأن لقاح كوميرناتي إلى انخفاض خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب بشكل ملحوظ في الفئة العمرية من 5 أعوام إلى 11 عامًا مقارنةً بالمراهقين والشباب. تم تقليل الخطر أكثر من خلال فاصل زمني أطول للتطعيم. استنادًا إلى البيانات المتاحة، لم يتم تحديد أي مخاوف جديدة تتعلق بالسلامة بالنسبة إلى لقاح كوميرناتي. وبالنسبة إلى لقاح سبيكيفاكس، لا تتوفر بيانات قائمة على الاستخدام ولا يمكن بعد إجراء تقييم نهائي للسلامة.

لا يمكن توقع التأثيرات طويلة المدى أو المتأخرة بسبب طريقة عمل اللقاح. يتم هدم مادة اللقاح بالكامل في الجسم بعد بضع ساعات إلى أيام. تظهر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها -إن وُجِدَت- بعد وقت قصير من التطعيم. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف الآثار الجانبية النادرة جدًّا للقاح إلا في وقت لاحق لأنها لا تظهر إلا بعد دراسة عدد كافٍ من الحالات: وإذا حدث أثر جانبي في حالة واحدة فقط من بين 50.000 حالة، فلن يتم اكتشافه إذا اقتصر الأمر على فحص 5000 حالة (على سبيل المثال في دراسة التصريح باستخدام لقاح الأطفال). ولم تتضح من واقع البيانات المتوفرة الآن عن عمليات التطعيم التي أجريت لحوالي 9 ملايين طفل في الولايات المتحدة وحدها، أي إشارات حتى الآن تدل على ظهور آثار جانبية خاصة بمعدل متزايد لدى الأطفال.

لا. وقد ثبت أن التطعيم ليست له آثار سلبية على قدرة الأولاد/الرجال على الإنجاب أو خصوبة النساء/الفتيات. وهذا ينطبق أيضًا على الفتيان والفتيات قبل سن البلوغ وأثناءَه.

نعم، يمكن لمتحور أوميكرون على وجه الخصوص أن يتجاوز الحماية التطعيمية. هناك أدلة على أن التطعيم يقلل من الحِمل الفيروسي الفردي في حالة الإصابة. في حالة الإصابة بالعدوى، يتسبب الشخص الملقَّح في حدوث العدوى لعدد أقل من الآخرين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التطعيم يحمي من التفاقم الحاد للمرض ومضاعفاته الشديدة.

لا، ليس من المنطقي انتظار الموافقة على لقاح مكيَّف للأطفال. على الرغم من أنه تمت الموافقة بالفعل على لقاح مكيَّف مع متحور أوميكرون للبالغين، فمن المتوقع أن يستغرق الأمر وقتًا أطول قبل أن يصبح هذا اللقاح متاحًا أيضًا للأطفال. خطر إصابة الطفل بالعدوى قبل أن يتوفر لقاح مكيَّف هو خطر مرتفع للغاية، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى انتشار متحور أوميكرون.

سيتم التصريح باللقاحات الجديدة المعطلة أولًا للبالغين، ولن يتم التصريح بها للأطفال الأصغر سنًّا إلا لاحقًا وعندما تتوفر الدراسات المناسبة. لقاح نوفاكسوفيد (نوفافاكس) القائم على البروتين معتمَد حاليًّا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. ليس من المتوقع أن يتم التصريح باللقاح للأطفال على المدى القصير، كما أن البيانات الشاملة حول السلامة للأطفال ستكون متاحة بنفس الطريقة كما هو الحال الآن بالنسبة إلى لقاح الأطفال المعتمَد بالفعل من بيونتك/فايزر. ووفقًا للبيانات المتوفرة حتى الآن، لا يمكن افتراض أن اللقاحات المعطلة تقدم أي مزايا من حيث الفعالية أو السلامة مقارنةً بلقاح الأطفال المعتمَد بالفعل من بيونتك/فايزر. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير من إصابة الطفل بفيروس كورونا قبل التصريح باللقاح المعطل لهذه الفئة العمرية. لذلك لا توجد أسباب تدعو لانتظار التصريح بلقاح معطل للأطفال إذا قرر الإنسان من حيث المبدأ تلقي التطعيم. ومن المهم ألا يكون لقاح mRNA المعتمَد أيضًا لقاحًا حيًّا، حيث لا يتم استخدام مسببات الأمراض القابلة للتكاثر. بل الأرجح أن اللقاحات، التي تعمل وفقًا لمبدأ mRNA، تجمع بين مزايا اللقاحات المعطلة والحية دون أن تكون لها عيوب كبيرة.

إذا كانت العدوى جديدة، فيمكن افتراض وجود مناعة. إذا كانت العدوى موجودة لفترة طويلة، فيمكن أن تنخفض المناعة، ثم يكون التطعيم مفيدًا للغاية، ولا سيما بالنسبة إلى الأطفال المصابين بأمراض سابقة. يوصى بفترة فاصلة تبلغ ثلاثة أشهر بين الإصابة بالعدوى والتطعيم، والوضع المثالي هو أن تكون هذه الفترة ستة اشهر.

للأطفال الحق في المشاركة، وبناءً على مستوى نموهم يجب إشراكهم في القرارات التي تؤثر فيهم. ومع ذلك، فإن مسؤولية تقرير ما إذا كان يجب تطعيم الطفل تقع على عاتق الوالدَين لا على عاتق الطفل. يمكن العثور على مواد خاصة تجيب عن أسئلة حول التطعيم بطريقة مفهومة للأطفال، على سبيل المثال، على صفحات وزارة الصحة الألمانية، وعلى الصفحة الرئيسية للشعار! وهنا في منطقة التنزيل.

أطباء الأطفال هم نقطة الاتصال الأولى لتطعيم الأطفال. يقوم العديد من أطباء الأطفال بتطعيم الأطفال من سن 5 أعوام إلى 11 عامًا إذا رغب الآباء في ذلك، كما هو وارد في توصية اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO). كما توجد أيضًا عروض تطعيم خاصة للأطفال في مراكز التطعيم أو في حملات التطعيم. توجد نظرة عامة عن عروض التطعيم على الموقع الإلكتروني dranmachen-bw.de؛ ويمكنك هنا أيضًا البحث تحديدًا عن عروض التطعيم الخاصة بالأطفال. يمكن أيضًا حجز مواعيد تطعيم في بادن فورتمبيرج عبر الإنترنت على www.impftermin-bw.de. ، هاتفيًّا على الرقم ‎0800 / 282 272 91.

نعم. مطلوب إقرار موافقة من ولي الأمر لتطعيم الأطفال؛ فقط بدايةً من سن المراهقة (حوالي 14 عامًا) يمكن أن تكون هناك حالات يمكن فيها للمراهق أو المراهقة أن يتخذا قراراتها بنفسهما. إذا كانت لكِلَا الوالدَين حضانة مشتركة، يجب أن يوافق كِلَا الوالدَين على ذلك. ليس من المطلوب في الحضانة الفردية تقديم توقيع ثانٍ.

يتم إصدار شهادة تطعيم رقمية لكل تطعيم، ويمكن للوالدَين رفعها على هواتفهم الذكية في تطبيق التحذير من كورونا أو تطبيق CovPass. يمكن أيضًا استخدام شهادة التطعيم الرقمية مع رمز الاستجابة السريعة (QR) في شكل ورقي. توجد أيضًا بطاقات تطعيم يتم إعدادها على سبيل المثال بواسطة الصيدليات (مقابل رسوم). هذه البطاقات تتيح للأطفال الذين ليس لديهم هاتف جوال، إمكانية حمل شهادة التطعيم معهم.

لا. عند تطعيم الأطفال، يكون من الأهمية بمكان تحديد الأفضل للطفل. تضمن المتطلبات القانونية إمكانية وصول الأطفال إلى المرافق والفعاليات، على سبيل المثال، حتى بدون تطعيم.