تطبیق واکسین برای اطفال
5 تا 11 سال

طبق گزارشات IfSG، سطح بستری اطفال بین سنین 5-11 سال 0.2٪ بوده است. محدودیتهای در اطلاعات و گزارشات ارائه شده افراد بستری COVID-19 وجود دارد که نمیتوان تشخیص داد آیا افراد برای جلوگیری از COVID-19 بستری شده اند یا به COVID-19 مبتلا بوده اند که بستری شده اند. برای واضح ساختن این موضوع، منابع مختلفی معلومات باهم یکجا شده اند. در اینجا شما مبینید که کمتر 1 نفر از هر 10000 کودک بین سنین 5-11 ساله مبتلا به SARS- CoV-2 بدون شرایط قبلی شان که به دلیل بیماری COVID-19 نیاز به تداوی داشتند، در شفاخانه ها بستری شده اند. بصورت کل، تعداد بستری شدن در شفاخانهها و داخله ITS در بین کودکان گروه سنی 5-11 سال نسبت به تمام گروههای سنی دیگر، به پائین ترین سطح بوده است. بر اساس این نتایج و گزارشهای ارائه شده از جانب IfSG، باید فرض بر این شود که شدت بیماری کوید-19 در بین سنین 5-11 سال در مقایسه با تمامی افراد مبتلا به کوید-19 بطور قابل توجهی کمتر میباشد.

با توجه به اینکه اطفال5 تا 11 ساله کمتر واکسینه می شوند، عفونت در این گروه سنی بیشتر است. نوع امیکرون به خصوص برای اطفالمسری است. با این حال، در حال حاضر هیچ نشانه ای وجود ندارد که اطفالمبتلا به نوع امیکرون بیشتر در معرض ابتلا به نوع شدید این مریضی هستند.

سندرم چند سیستمی التهابی اطفال(PIMS) یک مریضی چند التهابی است که می تواند در چند هفته پس از ابتلا به کورونادر اطفال ظاهر شود. وقوع PIMS مستقل از شدت عفونت است، به این معنی که حتی اگر خود عفونت کوروناخفیف باشد، ممکن است رخ دهد. علائم عمدتاً تب، درد شکم و ضعف جسمانی است. داده های اخیر از ایالات متحده نشان می دهد که تطبیق واکسین کورونابرای اطفال نه تنها در برابر خود عفونت کرونا، بلکه در برابر بروز بعدی سندرم PIM نیز محافظت می کند. 54% از (375/698) کیسهای ثبت شده PIMS-TS در آلمان که در طول کل مدت زمان همه گیری کرونا از طریق DGPI به ثبت رسیده، بین سنین 5-11 ساله بودند. نیمی از این کودکان به مراقبتهای جدی، 4 در صد آنها به تنفس مصنوعی (اکسیجن) نیاز داشتند، و هیچ یکی از این اطفال فوت نکرده است. در طول مدت زمان تسلط نوع اومکرون، با توجه به میزان بالای مبتلایان، موارد کمی از PIMS-TS گزارش شده است.

معلومات تا به امروز پراکنده هستند. علاوه بر این، هیچ تعریف پذیرفته شده جهانی از "کووید طولانی مدت" در اطفال وجود ندارد. شواهد روشنی مبنی بر اینکه اطفال در معرض خطر ابتلا به کووید طولانی مدت هستند وجود ندارد. محدودیت های فیزیکی طولانی مدت به ندرت در اطفال مشاهده شده است، به احتمال زیاد پس از سندرم PIM. آنچه عیان تر است عواقب روانی اجتماعی بیماری کووید-19است. این موارد پیچیده بوده و ارزیابی آنها دشوار است. علائم مانند (خستگی، اختلالات تمرکز و خواب، سردرد، افسردگی) بسیار متفاوت هستند و میتواند برای هفتهها یا ماهها طول بکشد. مطالعات که شامل گروهای کنترول نیز میشود، نشان میدهد که تفاوت اندکی در علائم کودکان که به SARS-CoV-2 مبتلا هستند و کودکان که مبتلا نیستند، وجود دارد.

کمیسیون دایمی تطبیق واکسین (STIKO) تطبیق واکسین را برای اطفال که سنین شان بین چهار و شش ماه می باشد و سابقه صحی دارندږ اطفال نارس بگونه خاص به اطفال گفته میشود که در این بخش سابقه مریضی دارد. مصؤنیت اطفال که در محیط شان اشخاص مصاب به کووید-19 شدید زندگی می کند، نیز مهم است.

در 25 می 2022، STIKO توصیه واکسن خود برای اطفال 5 تا 11 ساله را اصلاح کرد و از آن زمان به همه کودکان سالم و واکسن نشده این گروه سنی توصیه کرد که یک دوز واکسن همراه با یک mRNA که برای این گروه سنی تائید شده است، بگیرند. ترجیحا Comirnaty (10 μg). هدف از این توصیههای واکسناسیون برای اطفال سالم گروه سنی 5-11 سال این است که مصئونیت SARS-CoV-2 آنها افزایش یابد که این امر سبب میشود تا آنها را از ابتلا به مرضهای با انواع جدید ویروس و یا ویروسهای شناخته شده محافظت کند. و همچنان از بیماریهای شدید کوید-19 که به ندرت اتفاق میفتد و بستری شدن در شفاخانهها و همچنان سایر عوارض احتمالی پیامدهای مستقیم و غیر مستقیم SARS-CoV-2 از قبیل دوره های قرنطینه و انزوا را کاهش میدهد.

یکبار واکسن نمودن به هدف افزایش میزان مصئونیت تا حد امکان خوب است، زیرا فرض بر این است که بیش از 80 درصد کودکان در این گروه سنی، قبلا ابتلا به ویروس SARS-CoV-2 را تجربه کرده اند. برای همه اطفال، در صورت افزایش مجدد تعداد عفونت ها، نیاز آنها به تکمیل واکسین اولیه یا واکسین تقویتی مجدداً ارزیابی می شود.

اطفال سالمی که در محیط اطرافشان اقوام یا سایر افرادی هستند که در معرض شدید ابتلا به کووید-19 قرار دارند، نمی‎​توانند باس استفاده از واکسین به طور کلی محافظت شوند، باید یک دو دوز واکسین اولیه را تطبیق کنند.

برای کودکان با شرایط قبلی (مبتلا به بیماریهای قبلی)، ایمن سازی اولیه با دو واکسن و یک یا دو واکسن تقویتی توصیه میشود.

اطفال بین 5 تا 11 سال بهتر است تا با کومیرناتی (10 مایکروگرام) واکسین شوند. استفاده از سپایکوکس (50 مایکروگرام) برای اطفال 6 تا 11 ساله نیز امکان پذیر است. براساس بررسی معلومات موجود، هردو واکسن Comirnaty (10 μg و Spikevax (50 μg) بطور کلی در این گروه سنی به خوبی سازگار است و هیچگونه نگرانی وجود ندارد. بر اساس تمامی تجربیات قبلی از استفاده Comirnaty (10 μg) خطر ابتلا به مایوکاردیتس (myocarditis) در کودکان 5 تا 11 سال بطور قابل توجهی کمتر از نوجوانان و بزرگسالان است. معلومات در باره خطر ابتلا به مایوکاردیتس (myocarditis) در این گروه سنی بعد از استفاده از (Spikevax 50μg) برای سنین 6 تا 11 سال تائید شده است. که این معلومات از مطالعات محوری و اساسی بدست آمده است. بنا بر این، STIKO واکسن Comirnaty را برای اطفال 5-11 ساله توصیه میکند.

نخیر، دوز واکسین برای اطفال بین 5 تا 11 سال کمتر است (برای Comirnaty یک سوم، برای Spikevax نصف مقدار مادۀ فعال که در واکسین ها بزرگسالان استفاده میشود).

STIKO توصیه واکسناسیون خود برای اطفال 5-11 سال را در تاریخ 25.05.2022 تغییر داد و از آن زمان به بعد تنها یک واکسن را به تمام اطفال سالم و واکسن نشده دراین گروه سنی، توصیه میکند.

آنهای که شرایط قبلی دارند و یا عوامل خطر در آنها وجود دارد، معافیت اولیه و واکسنهای تقویت کننده توصیه میشود، مانند: تومور، نفس تنگی شدید، چاقی، بیماریهای قلبی، شکر/دیابت، فشار خون بالا، تریزومی 21، مشکلات قلبی همراه با فشار خون و انواع بیماریهای نادر دیگر. نظریات مختصر آن در صفحه 9 لولتن اپیدمیولوژیک August 18, 2022 موجود است.

اطفالو نوجوانان واکسینه شده ممکن است عکس العمل های معمول تطبیق واکسین را تجربه کنند که معمولاً پس از یک تا سه روز بدون هیچ عواقبی فروکش می کند. برای مثال، درد در محل تزریق، تب، لرز و سردرد از جمله این موارد است. این عکس العمل​های تطبیق واکسین نیز از مطالعات کلینیکی انجام شده روی کلان سالان به دست آمده​اند، اما طبق مشاهدات قبلی معمولاً در اطفالشدت کمتری دارند.

در ایالات متحده امریکا، حدود 9 ملیون کودک بین سنین 5 تا 11 سال باواکسن کودکان Biontech/Pfizer تا به امروز واکسن شده اند. عوارض جانبی شدید به ندرت مشاهده شده است. بر اساس سیستم گزارش دهی VAERS که عکس العمل های نامطلوب به تطبیق واکسین در ایالات متحده را گزارش می دهد، از حدود 9 میلیون واکسین، 12 مورد تایید شده التهاب عضله قلب در این گروه سنی وجود داشته است که همگی خفیف بوده اند. سایر عوارض جانبی جدی حتی کمتر گزارش شده است.

درنتیجه، معلومات محفوظ موجود در مورد Comirnaty نشان میدهد که خطر ابتلا به میوکاردیتس در اطفال بین 5-11 سال نسبت به نوجوانان و بزرگسالان بسار کم است. واکسن کردن با فاصله طولانی نیز خطر را کاهش میدهد. بر اساس اطلاعات موجود، هیچگونه نگرانی ایمنی در باره Comirnaty وجود ندارد. برای Spikevax هیچ اطلاعاتی مبتنی بر تجربه موجود نیست، به همین خاطر یک ارزیابی قطعی محافظتي هنوز امکان پذیر نیست.

به دلیل طریقهعملکرد واکسین، اثرات طولانی مدت یا دیررس انتظار نمی رود. واکسین پس از چند ساعت تا چند روز به طور کامل در بدن تجزیه می شود. عوارض جانبی نامطلوب -اگر وجود داشته باشد- در مدت کوتاهی پس از تطبیق واکسین رخ می دهد. با این حال، گاهی اوقات اتفاق می​افتد که عوارض جانبی بسیار نادر تطبیق واکسین بعداً کشف می​شوند، زیرا تنها زمانی آشکار می​شوند که تعداد کافی از موارد تحقیق شده باشد: اگر عارضه جانبی فقط در یک مورد از 50000 مورد رخ دهد، اگر (مثلاً در تحقیق محوری برای واکسین اطفال) فقط 5000 مورد بررسی شود، تشخیص داده نخواهد شد. از داده های موجود در مورد تطبیق واکسین حدود 9 میلیون کودک تنها در ایالات متحده، تاکنون هیچ سندیمبنی بر شایع تر بودن عوارض جانبی در اطفالوجود ندارد.

نخیر. ثابت شده است که تطبیق واکسین هیچ اثر منفی بر بچه دار شدنپسر/مرد یا بچه دار شدندختر/زن ندارد. این امر در مورد پسران و دختران قبل و در دوران بلوغ نیز صدق می کند.

بله، نوع اومکرون میتواند تاثیرات محافظتی واکسن را دور بزند. شواهدی وجود دارد که نشان میدهد واکسن میزان شدت ویروس فردی را در صورت ابتلا‎/‎عفونت کاهش میدهد. یک فرد واکسینه شده کمتر احتمال دارد که در صورت عفونت دیگران را آلوده کند. علاوه بر این، واکسن از پیشرفت و عوارض شدید بیماری محافظت میکند.

نخیر، این منطقی نیست که منتظر تائید واکسن مناسب برای کودکان باشیم. گرچند جواز تطبیق برای یک واکسن سازگار با نوع اومکرون که برای بزرگسالان است قبلا داده شده است، اما احتمالا زمان زیادی را در بر میگیرد تا برای کودکان نیز آماده شود. خطر مبتلا شدن کودکان تا زمانیکه یک واکسن مناسب در دسترس قرار گیرد، بسیار زیاد است مخصوصا به دلیل گسترش نوع اومکرون.

واکسنهای غیرفعال شده فعلی، اول برای بزرگسالان تائید شده است و تنها در مراحل بعدی زمانیکه مطالعات مناسب انجام شود، برای کودکان خودرتر تائید خواهد شد. واکسین مبتنی بر پروتئین Nuvaxovid (Novavax) در حال حاضر برای افراد 12 سال و بالاتر تایید شده است. انتظار نمی رود در کوتاه مدت برای اطفالتایید شود، و انتظار نمی رود داده های جامع قابل مقایسه در مورد ایمنی برای اطفالدر دسترس باشد، همانطور که اکنون برای واکسین اطفال تایید شده از BioNTech/Pfizer وجود دارد. با توجه به دانش موجود تا کنون، نمی توان انتظار داشت که واکسین های غیرفعال در مقایسه با واکسین تاییدشده BioNTech/Pfizer مخصوص اطفالاز نظر اثربخشی یا ایمنی مزایایی داشته باشند. علاوه بر این، خطر ابتلای کودک به کوروناقبل از صدور مجوز واکسین غیرفعال برای این گروه سنی بالاست. بنابراین، هیچ دلیلی وجود ندارد که پس از تصمیم گیری اصولی برای تطبیق واکسین، منتظر تایید واکسین غیرفعال برای اطفالباشید. نکته مهم این است که واکسین تایید شده mRNA نیز یک واکسین زنده نیست زیرا از پاتوژن هایی که قابلیت تکثیر را دارند استفاده نمی کند. در عوض، واکسین هایی که بر اساس اصل mRNA کار می کنند، مزایای واکسین های مرده و زنده را بدون داشتن معایب عمده آنها ترکیب می کنند.

اگر تازه مبتلا شده باشید، میتوان مصئونیت را در نظر گرفت. اگر از مبتلا شدنش زمان بیشتری بگذرد، ممکن است مصئونیت فرد ضعیف شود. واکسین کردن خاصتا برای کودکان مبتلا به بیماری های قبلی توصیه می شود. فاصله زمانی که بین مبتلا شدن به ویروس و دریافت واکسن توصیه شده است حد اقل 3 ماه و در صورت خوشبینانه تر 6 ماه میباشد.

اطفالحق مشارکت دارند و باید بسته به مرحله رشدشان در تصمیماتی که بر آنها تأثیر می گذارد مشارکت داشته باشند. با این حال، مسئولیت تصمیم گیری برای واکسینه کردن کودک بر عهده والدین است نه کودک. مطالب مخصوص که میتواند به سوالات مربوط به واکسناسیون به گونهی پاسخ دهد که درک آنها برای کودکان آسان باشد، در صفحه وزارت صحت، لوگوی آن و اینجا در ناحیه دانلود یافت میگردد.

داکتران اطفال اولین جایی هستند که باید برای واکسینه کردن اطفالبه آنها مراجعه کرد. بسیاری از پزشکان اطفال در صورت درخواست والدین، اطفال5 تا 11 ساله را - همانطور که در توصیه کمیته دائمی تطبیق واکسین (STIKO) ذکر شده است - واکسینه می کنند. علاوه بر این، پیشنهادات خاصتطبیق واکسین برای اطفالدر مراکز تطبیق واکسین یا در کمپاین های تطبیق واکسین نیز وجود دارد. نظریات کلی در مورد پیشنهادات واکسناسیون در dranbleiben-bw.de موجود است. شما همچنان میتوانید بصورت خاص در مورد پیشنهادات واکسناسیون مرتبط به اطفال را جستجو کنید. علاوه بر آن، شما میتوانید زمان ملاقات برای واکسن را در Baden-Württemberg بصورت آنلاین www.impftermin-bw.de تنظیم کنید. و یا از طریق شماره تلیفون 0800/28227291

آره. برای تطبیق واکسین کودکان، اظهار رضایت والدین سرپرست الزامی است. فقط پس از نوجوانی (حدود 14 سالگی) ممکن است مواردی وجود داشته باشد که در آن نوجوان بتواند خودش تصمیم بگیرد. اگر هر دو والدین حضانت مشترک دارند، هر دو والدین باید رضایت دهند. در مورد سرپرستان مجرد، امضای فرد دوم لازم نیست.

برای هر تطبیق واکسین یک تصدیق نامه تطبیق واکسین دیجیتال صادر می شود که والدین می توانند آن را در برنامه Corona-Warn-App یا CovPass-App روی تلفن هوشمند خود آپلود کنند. با این حال، تصدیق تطبیق واکسین دیجیتال با کد QR می تواند به صورت کاغذی نیز استفاده شود. کارت های تطبیق واکسینی نیز وجود دارد که توسط داروخانه ها ارائه می شود، (با هزینه). این کارت ها برای کودکانی است که تلفن موبایل ندارند تا خودشان تصدیق تطبیق واکسین را به همراه داشته باشند.

نخیر. وقتی نوبت به تطبیق واکسین اطفالمی رسد، نکته کلیدی این است که چه چیزی برای کودک بهتر است. الزامات قانونی تضمین می کند که اطفالحتی بدون تطبیق واکسین به امکانات و واقعه مثبتها دسترسی داشته باشند.