Vaccination pour les enfants
de 5 à 11 ans

D’après les chiffres de déclaration de l’IfSG (loi allemande de protection contre les infections), le taux d’hospitalisation chez les enfants de 5 à 11 ans était de 0,2%. Les données de déclaration relatives à l’hospitalisation COVID-19 ont pour limite de ne pas distinguer les personnes hospitalisées pour / avec COVID-19. Pour tenir compte de cette situation, différentes sources de données ont été regroupées. Il en est ressorti que moins d’un enfant sur 10 000 enfants de 5 à 11 ans infectés par le SRAS-CoV-2 et sans antécédents médicaux est hospitalisé en raison d’une maladie à COVID-19 nécessitant un traitement. Dans l’ensemble, la fréquence des hospitalisations et des admissions USI était la plus faible de tous les groupes d’âge pédiatriques dans le groupe des 5 à 11 ans. Sur la base de ces résultats et des données de déclaration de l’IfSG, on peut supposer que la gravité de la maladie COVID-19 est nettement plus faible chez les 5 à 11 ans par rapport à l’ensemble des personnes infectées.

En raison du fait que les enfants de 5 à 11 ans sont moins souvent vaccinés, les infections sont plus fréquentes dans ce groupe d’âge. La variante omicron est particulièrement contagieuse, même pour les enfants. Toutefois, rien n’indique actuellement que la contamination des enfants par la variante omicron entraîne plus souvent une évolution grave de la maladie.

Le PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) est une maladie inflammatoire multi-systémique qui peut se manifester chez l’enfant quelques semaines après une infection à coronavirus. L’apparition du PIMS est indépendante de la gravité de l’infection, c’est-à-dire qu’il peut se produire même si l’infection à coronavirus a été bénigne. Les symptômes sont principalement de la fièvre, des douleurs abdominales et une faible résistance. Des données récentes provenant des États-Unis indiquent que la vaccination préventive COVID-19 chez les enfants offre non seulement une protection contre l’infection COVID-19 elle-même, mais aussi une protection contre l’apparition ultérieure d’un syndrome PIM. 54% (375/698) des cas de PIMS-TS recensés en Allemagne pendant toute la durée de la pandémie via le registre DGPI (société allemande d’infectiologie pédiatrique) étaient âgés de 5 à 11 ans. La moitié de ces enfants ont dû recevoir des soins intensifs, 4% ont eu besoin d’une ventilation invasive, aucun enfant n’est décédé. Pendant la période de prédominance du variant Omicron, peu de cas de PIMS-TS ont été déclarés jusqu’à présent, malgré le nombre élevé d’infections.

Les données disponibles à ce jour sont peu nombreuses ; en outre, il n’existe pas de définition généralement acceptée du « COVID long » chez les enfants. Rien ne prouve de manière évidente que le risque de COVID long est plus élevé chez les enfants. Des limitations physiques à long terme ont rarement été observées chez les enfants, le plus souvent après un syndrome PIM. Les conséquences psychosociales d’une maladie COVID-19 figurent au premier plan. Celles-ci sont complexes et difficiles à appréhender. La symptomatologie (par ex. état d’épuisement, troubles de la concentration et du sommeil, maux de tête, humeur dépressive) est très variable et peut durer des semaines, voire des mois. Des études incluant des groupes de contrôle ont montré une légère différence de symptômes entre les enfants ayant subi une infection par le SRAS-CoV-2 et ceux n’en ayant pas subi.

Le 25/05/2022, la STIKO a modifié sa recommandation de vaccination pour les enfants de 5 à 11 ans et recommande depuis lors à tous les enfants de ce groupe d’âge qui n’ont pas encore été vaccinés et qui sont en bonne santé une vaccination unique avec un vaccin ARNm autorisé pour ce groupe d’âge, de préférence Comirnaty (10 μg). Les objectifs de la recommandation de vaccination pour les enfants en bonne santé âgés de 5 à 11 ans sont de développer une immunité de base renforcée contre le SRAS-CoV-2, qui doit protéger contre les infections ou les maladies, y compris celles dues à de nouveaux variants du virus ou à des sous-types de variants déjà connus, de prévenir les maladies et hospitalisations graves dues au COVID-19, qui surviennent rarement, ainsi que d’autres complications éventuelles, et de réduire les conséquences indirectes des infections dues au SRAS-CoV-2, par exemple les phases d’isolement et de quarantaine.

La vaccination, initialement unique, vise à établir la meilleure immunité de base possible, car on estime que plus de 80% des enfants de ce groupe d’âge ont déjà été infectés par le virus du SRAS-CoV-2. Pour tous les enfants, la question de la nécessité de compléter l’immunisation de base ou de procéder à un rappel en cas de recrudescence des infections sera réévaluée.

Les enfants en bonne santé dans l’entourage desquels se trouvent des membres de la famille ou d’autres personnes en contact présentant un risque élevé de développer une forme grave de Covid-19 et qui ne peuvent pas être protégés avec certitude par la vaccination elle-même, doivent recevoir une vaccination de base avec deux doses de vaccin.

Pour les enfants ayant des antécédents médicaux, il est toujours recommandé de procéder à une immunisation de base avec deux vaccins et un ou deux rappels.

Les enfants âgés de 5 à 11 ans seront de préférence vaccinés avec Comirnaty (10 µg). L’utilisation de Spikevax (50 µg) est également possible pour les enfants âgés de 6 à 11 ans. Après examen des données actuelles, on peut supposer que tant le Comirnaty (10 μg) que le Spikevax (50 μg) sont généralement bien tolérés dans ce groupe d’âge et qu’il n’y a aucun problème de sécurité. Le risque de myocardite associé au vaccin est nettement plus faible chez les enfants de 5 à 11 ans que chez les adolescents et les jeunes adultes, d’après toutes les expériences faites à ce jour dans l’utilisation de Comirnaty (10 μg). Les données sur le risque de myocardite dans ce groupe d’âge après l’utilisation de Spikevax (50 μg, autorisé pour l’âge de 6 à 11 ans) ne sont disponibles à ce jour que dans l’étude d’autorisation de mise sur le marché. En conséquence, la STIKO recommande de préférence une vaccination par Comirnaty chez les enfants âgés de 5 à 11 ans.

Non, la dose de vaccin pour les enfants de 5 à 11 ans est plus faible (un tiers de la quantité de substance active pour Comirnaty, la moitié pour Spikevax par rapport au vaccin pour adultes).

Le 25 mai 2022, la STIKO a modifié ses recommandations de vaccination pour les enfants de 5 à 11 ans et recommande depuis lors une vaccination unique à tous les enfants de ce groupe d’âge qui n’ont pas encore été vaccinés et qui sont en bonne santé.

Les antécédents médicaux ou les facteurs de risque pour lesquels une vaccination de base complète ainsi que des rappels sont recommandés sont par exemple : tumeur, asthme sévère ou non contrôlé, obésité, maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension, trisomie 21, malformation cardiaque avec hypertension pulmonaire ainsi que diverses autres maladies rares. Un aperçu se trouve à la page 9 du Bulletin épidémiologique du 18 août 2022

Les enfants et les adolescents vaccinés peuvent présenter des réactions typiques au vaccin qui disparaissent généralement au bout d’un à trois jours sans laisser de séquelles. Il s’agit notamment de douleurs au point d’injection, de fièvre, de frissons et de maux de tête. Ces réactions aux vaccins se retrouvent également dans des études cliniques menées sur des adultes, mais elles sont généralement plus faibles chez les enfants, d'après les observations faites jusqu’à présent.

Aux États-Unis, environ 9 millions d’enfants de 5 à 11 ans ont été vaccinés jusqu’à présent avec le vaccin pédiatrique de Biontech/Pfizer. Des effets secondaires graves ont été très rarement observés. selon le système de déclaration VAERS, dans lequel les effets secondaires des vaccins sont signalés aux États-Unis, il y a eu 12 cas confirmés de myocardite dans ce groupe d’âge, tous bénins, sur environ 9 millions de vaccinations. Les autres effets secondaires graves ont été signalés encore plus rarement.

En résumé, les données de sécurité disponibles sur Comirnaty permettent de conclure à un risque de myocardite nettement plus faible dans le groupe d’âge des 5 à 11 ans que chez les adolescents et les jeunes adultes. Un intervalle de vaccination plus long a permis de réduire encore ce risque. Sur la base des données disponibles, aucun nouveau problème de sécurité n’a été identifié pour Comirnaty. Pour Spikevax, il n’existe pas encore de données basées sur l’utilisation et il n’est donc pas encore possible d’évaluer définitivement la sécurité.

En raison du mode d’action du vaccin, il ne faut pas s’attendre à des effets à long terme ou tardifs. Le vaccin est entièrement éliminé dans l’organisme au bout de quelques heures voire de quelques jours. Les effets secondaires indésirables, s’il y en a, apparaissent peu de temps après la vaccination. Cependant, il arrive parfois que les effets secondaires très rares des vaccins ne soient découverts que plus tard, ceux-ci ne pouvant être constatés que si suffisamment de cas ont été étudiés : Si un effet secondaire ne survient que dans un cas sur 50 000, on ne le détecte pas si seuls 5 000 cas ont été étudiés (comme dans l’étude du vaccin pédiatrique en vue de son homologation). Les données obtenues à partir des quelque 9 millions d’enfants vaccinés, rien qu’aux États-Unis, indiquent qu’il n’existe pas plus d’effets secondaires particuliers chez les enfants.

Non. Il est prouvé que la vaccination n’a aucun effet négatif sur la fertilité des garçons/hommes, ni sur celle des filles/femmes. Cela vaut également pour les garçons et les filles avant et pendant la puberté.

Oui, la variante Omicron en particulier peut contourner la protection vaccinale. Il existe des indications selon lesquelles la vaccination réduit la charge virale individuelle en cas de contamination. Une personne vaccinée contamine moins d’autres personnes en cas d’infection. De plus, la vaccination protège contre les évolutions graves de la maladie et les complications.

Non, il n’est pas utile d’attendre l’autorisation d’un vaccin adapté pour les enfants. Bien qu’un vaccin adapté au variant Omicron soit déjà autorisé pour les adultes, il faudra probablement attendre encore plus longtemps avant qu’il ne soit également disponible pour les enfants. Le risque qu’un enfant soit infecté avant qu’un vaccin adapté ne soit disponible est très élevé, surtout en raison de la propagation du variant Omicron.

Les nouveaux vaccins inactivés seront d’abord autorisés pour les adultes et seulement dans un deuxième temps, lorsque des études appropriées seront disponibles, pour les enfants plus jeunes. Le vaccin à base de protéines Nuvaxovid (Novavax) est actuellement homologué pour les personnes à partir de 12 ans. Il ne faut pas s’attendre à ce que l’autorisation pour les enfants soit accordée à court terme et à ce que l’on dispose de données aussi complètes sur la sécurité pour les enfants que celles qui ont été fournies entre-temps pour le vaccin pédiatrique déjà autorisé de BioNTech/Pfizer. Les informations disponibles à ce jour ne permettent pas de conclure que les vaccins inactivés présentent des avantages en termes d’efficacité ou de sécurité par rapport au vaccin pédiatrique de BioNTech/Pfizer déjà autorisé. De plus, le risque est élevé qu’un enfant soit infecté par le coronavirus avant que le vaccin inactivé ne soit autorisé pour cette tranche d’âge. Il n’y a donc aucune raison, si l’on a décidé de se faire vacciner en principe, d’attendre l’autorisation d’un vaccin inactivé pour les enfants. Il est important de noter que le vaccin ARNm autorisé n’est pas non plus un vaccin vivant, car aucun agent pathogène capable de se reproduire n’est utilisé. Les vaccins qui agissent selon le principe de l’ARNm combinent plutôt les avantages des vaccins morts et vivants sans en présenter les principaux inconvénients.

Si l’infection est récente, on peut supposer qu’il existe une immunité. Si l’infection est ancienne, l’immunité peut diminuer. Il est alors judicieux de se faire vacciner, en particulier chez les enfants ayant des antécédents médicaux. Il est recommandé de respecter un intervalle d’au moins trois mois, idéalement six mois, entre l’infection et la vaccination.

Les enfants ont le droit de participer et devraient être impliqués dans les décisions qui les concernent, en fonction de leur niveau de développement. Toutefois, la responsabilité de la décision de vacciner ou non un enfant incombe aux parents et non à l’enfant. Des documents spéciaux répondant de manière compréhensible aux questions sur la vaccination, même pour les enfants, sont disponibles par exemple sur les pages du ministère fédéral de la santé, sur le site Internet de logo! et ici dans la zone de téléchargement.

Les pédiatres sont les premiers interlocuteurs pour la vaccination des enfants. De nombreux pédiatres vaccinent les enfants de 5 à 11 ans – comme indiqué dans la recommandation de la Commission permanente de vaccination STIKO – si les parents le souhaitent. Il existe également des offres de vaccination spéciales pour les enfants dans les centres de vaccination ou lors de campagnes de vaccination. Un aperçu des offres de vaccination est disponible sur dranbleiben-bw.de ; il est également possible d’y rechercher de manière ciblée des offres de vaccination spécialement destinées aux enfants. En outre, les rendez-vous de vaccination dans le Bade-Wurtemberg peuvent être réservés en ligne sur www.impftermin-bw.de. , par téléphone au 0800 / 282 272 91.

Oui. La vaccination des enfants exige une déclaration de consentement de la part des détenteurs de l’autorité parentale ; ce n’est qu’à partir de l’adolescence (env.14 ans) que l’adolescent peut, dans certains cas, décider lui-même. Si les deux parents ont la garde conjointe, les deux doivent donner leur consentement. Si un seul parent a la garde de l’enfant, la deuxième signature n’est pas nécessaire.

Un certificat de vaccination numérique est délivré à chaque vaccination. Les parents peuvent le télécharger sur leur smartphone via l’application « Corona-Warn-App » ou « CovPass-App ». Le certificat de vaccination numérique avec le QR code peut toutefois aussi être utilisé sous forme papier. Il existe également des cartes de vaccination qui sont établies p. ex. par les pharmacies (payantes). Cela permet aux enfants qui n'ont pas de téléphone portable d'avoir sur eux leur certificat de vaccination.

Non. La vaccination des enfants est déterminée par ce qui est le mieux pour l’enfant. Les dispositions légales garantissent que les enfants ont accès aux établissements et aux manifestations, par exemple, même s’ils ne sont pas vaccinés.