Impfung für Kinder
von 5 bis 11 Jahren

Nach den IfSG-Meldezahlen ergab sich eine Hospitalisierungsrate bei den 5-11-jährigen Kindern von 0,2%. Die Meldedaten zur COVID-19-Hospitalisierung haben die Limitation, dass nicht zwischen Personen unterschieden wird, die wegen bzw. mit COVID-19 stationär aufgenommen wurden. Um diesem Umstand Rechnung zu tragen wurden unterschiedliche Datenquellen zusammengefasst. Hier ergab sich, dass weniger als 1 pro 10.000 SARS- CoV-2-infizierter 5 – 11-jähriger Kinder ohne Vorerkrankungen wegen einer therapiebedürftigen COVID-19-Erkrankung hospitalisiert wird. Insgesamt war die Häufigkeit der Hospitalisierungen und ITS-Aufnahmen in der Gruppe der 5 – 11-Jährigen von allen pädiatrischen Altersgruppen am niedrigsten. Auf Basis dieser Ergebnisse und der IfSG-Meldedaten muss angenommen werden, dass die Krankheitsschwere von COVID-19 bei den 5 – 11-Jährigen im Vergleich zur Gesamtheit aller Infizierten deutlich geringer ist.

Aufgrund der Tatsache, dass Kinder von 5 bis 11 seltener geimpft sind, kommt es in dieser Altersgruppe häufiger zu Infektionen. Die Omikron-Variante ist besonders ansteckend, auch für Kinder. Aktuell gibt es jedoch keine Hinweise, dass es bei Kindern bei einer Ansteckung mit der Omikron-Variante häufiger zu schweren Krankheitsverläufen kommt.

Das PIM-Syndrom (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) ist eine Multi-Entzündungserkrankung, die sich bei Kindern mit Abstand von wenigen Wochen nach einer Corona-Infektion zeigen kann. Das Auftreten von PIMS ist unabhängig von der Schwere der Infektion, das heißt, dass es auch auftreten kann, wenn die Coronainfektion selbst milde verlaufen ist. Die Symptome sind vor allem Fieber, Bauchschmerzen und schlechte Belastbarkeit. Aktuelle Daten aus den USA weisen darauf hin, dass die Corona-Schutzimpfung für Kinder nicht nur einen Schutz vor der Corona-Infektion selbst, sondern auch einen Schutz vor dem späteren Auftreten eines PIM-Syndroms bietet. 54% (375/698) der in Deutschland während der gesamten Pandemie über das DGPI-Register erfassten PIMS-TS-Fälle waren 5 – 11 Jahre alt. Die Hälfte dieser Kinder musste intensivmedizinisch versorgt werden, 4% benötigten eine invasive Beatmung, kein Kind verstarb. Während der Dominanz der Omikron-Variante sind trotz der hohen Infektionszahlen bisher nur wenige PIMS-TS-Fälle gemeldet worden.

Die Datenlage ist bislang dünn; zudem existiert keine allgemein akzeptierte Definition von „Long-COVID“ bei Kindern. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass bei Kindern ein höheres Risiko für Long-COVID besteht. Längerfristige körperliche Einschränkungen sind bei Kindern selten beobachtet worden, am ehesten nach einem PIM-Syndrom. Im Vordergrund stehen psychosoziale Folgen einer COVID-19-Erkrankung. Diese sind komplex und schwer zu erfassen. Die Symptomatik (z. B. Erschöpfungszustände, Konzentrations- und Schlafstörungen, Kopfschmerzen, depressive Verstimmung) ist sehr variabel und kann über Wochen bis Monate anhalten. Studien, die Kontrollgruppen einbezogen, zeigten einen geringfügigen Unterschied des Beschwerdebildes zwischen Kindern mit und ohne durchgemachter SARS-CoV-2-Infektion.

Die STIKO modifizierte am 25.05.2022 ihre Impfempfehlung für 5 – 11-jährige Kinder und empfiehlt seither allen bisher nicht geimpften, gesunden Kindern dieser Altersgruppe eine einmalige Impfung mit einem für diese Altersgruppe zugelassenen mRNA-Impfstoff, vorzugsweise Comirnaty (10 μg). Ziele der Impfempfehlung für gesunde Kinder im Alter von 5 – 11 Jahren sind der Aufbau einer verstärkten SARS-CoV-2-Basisimmunität, die vor Infektionen bzw. Erkrankungen auch mit neuen Virusvarianten oder mit Subtypen bereits bekannter Varianten schützen soll, die Verhinderung der selten auftretenden schweren COVID-19-Erkrankungen und Hospitalisierungen sowie möglicher anderer Komplikationen, die Reduktion indirekter Folgen von SARS-CoV-2-Infektionen, z. B. von Isolations- und Quarantänephasen.

Die zunächst einmalige Impfung zielt darauf ab, eine möglichst gute Basisimmunität aufzubauen, da davon ausgegangen wird, dass über 80% der Kinder in dieser Altersgruppe bereits eine Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus durchgemacht hat. Für alle Kinder wird die Frage der Notwendigkeit einer Vervollständigung der Grundimmunisierung bzw. einer Auffrischimpfung bei Wiederanstieg der Infektionszahlen erneut bewertet.

Gesunde Kinder, in deren Umfeld sich Angehörige oder andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf befinden, die durch eine Impfung selbst nicht sicher geschützt werden können, sollen eine Grundimmunisierung mit zwei Impfstoffdosen bekommen.

Für Kinder mit Vorerkrankungen wird weiterhin eine Grundimmunisierung mit zwei Impfungen sowie eine bzw. zwei Auffrischimpfungen empfohlen.

Kinder zwischen 5 und 11 Jahren werden vorzugsweise mit Comirnaty (10 µg) geimpft. Die Verwendung von Spikevax (50 µg) ist für 6- bis 11-jährige Kinder ebenfalls möglich. Nach Prüfung der aktuellen Datenlage ist davon auszugehen, dass sowohl Comirnaty (10 μg) als auch Spikevax (50 μg) in dieser Altersgruppe in der Regel gut vertragen werden und keine Sicherheitsbedenken bestehen. Das Impfstoffassoziierte Myokarditisrisiko ist bei 5 – 11-jährigen Kindern nach allen bisherigen Erfahrungen in der Anwendung von Comirnaty (10 μg) deutlich geringer als bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Daten zum Myokarditisrisiko in dieser Altersgruppe nach Anwendung von Spikevax (50 μg, zugelassen für das Alter von 6 – 11 Jahren) liegen bislang nur aus der Zulassungsstudie vor. Dementsprechend empfiehlt die STIKO bei 5 – 11-Jährigen vorzugsweise eine Impfung mit Comirnaty.

Nein, die Impfdosis für Kinder zwischen 5 und 11 Jahren ist geringer (bei Comirnaty ein Drittel, bei Spikevax die Hälfte der Wirkstoffmenge im Vergleich zum Erwachsenenimpfstoff).

Die STIKO modifizierte am 25.05.2022 ihre Impfempfehlung für 5 – 11-jährige Kinder und empfiehlt seither allen bisher nicht geimpften, gesunden Kindern dieser Altersgruppe eine einmalige Impfung.

Vorerkrankungen bzw. Risikofaktoren bei welchen eine komplette Grundimmunisierung, sowie Auffrischimpfungen empfohlen werden sind zum Beispiel: Tumor, schweres oder unkontrolliertes Asthma, Übergewicht, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Trisomie 21, Herzfehler mit Lungenhochdruck sowie verschiedene weitere seltene Erkrankungen. Eine Übersicht befindet sich auf Seite 9 des Epidemiologischen Bulletins vom 18. August 2022

Bei geimpften Kindern und Jugendlichen können typische Impfreaktionen auftreten, die meist nach ein bis drei Tagen folgenlos wieder abklingen. Dazu gehören beispielsweise Schmerzen an der Einstichstelle, Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen. Diese Impfreaktionen sind auch aus klinischen Untersuchungen mit Erwachsenen bekannt, fallen bei Kindern nach den bisherigen Beobachtungen aber meist schwächer aus.

In den USA wurden bislang ca. 9 Mio. Kinder von 5 bis 11 Jahren mit dem Impfstoff für Kinder von Biontech/Pfizer geimpft. Schwerere Nebenwirkungen sind sehr selten beobachtet worden. Nach dem Meldesystem VAERS, in dem in den USA Nebenwirkungen von Impfungen gemeldet werden, gab es bei ca. 9 Mio. Impfungen 12 bestätigte Fälle einer Herzmuskelentzündung in dieser Altersgruppe, die alle milde verliefen. Andere schwere Nebenwirkungen sind noch seltener gemeldet worden.

Zusammenfassend lässt sich aus den verfügbaren Sicherheitsdaten zu Comirnaty ein wesentlich geringeres Myokarditisrisiko in der Altersgruppe der 5 – 11-Jährigen als bei den Jugendlichen und jungen Erwachsenen ableiten. Durch einen längeren Impfabstand konnte das Risiko weiter reduziert werden. Basierend auf den vorliegenden Daten wurden für Comirnaty keine neuen Sicherheitsbedenken identifiziert. Für Spikevax sind noch keine anwendungsbasierte Daten vorhanden und eine abschließende Einschätzung der Sicherheit demnach noch nicht möglich.

Langzeit- oder Spätfolgen sind aufgrund der Wirkweise des Impfstoffs nicht zu erwarten. Der Impfstoff ist nach wenigen Stunden bis Tagen vollständig im Körper abgebaut. Unerwünschte Nebenwirkungen treten – wenn überhaupt – kurz nach der Impfung auf. Manchmal kommt es jedoch vor, dass sehr seltene Nebenwirkungen von Impfungen erst später entdeckt werden, weil sie erst auffallen, wenn eine ausreichende Zahl an Fällen untersucht wurde: Wenn eine Nebenwirkung nur in einem von 50.000 Fällen auftritt, entdeckt man sie nicht, wenn (wie z.B. in der Zulassungsstudie für den Kinderimpfstoff) nur 5.000 Fälle untersucht werden. Aus den Daten, die mittlerweile zu Impfungen von ca. 9 Millionen Kindern allein in den USA vorliegen, ergeben sich bislang keine Hinweise, dass bei Kindern besondere Nebenwirkungen vermehrt auftreten.

Nein. Es ist erwiesen, dass die Impfung keine negativen Auswirkungen auf die Zeugungsfähigkeit von Jungen/Männern oder die Fruchtbarkeit von Mädchen/Frauen hat. Das gilt auch für Jungen und Mädchen vor und in der Pubertät.

Ja, vor allem die Omikron-Variante kann den Impfschutz umgehen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Impfung die individuelle Viruslast im Falle einer Ansteckung reduziert. Eine geimpfte Person steckt im Falle einer Infektion weniger andere Personen an. Zudem schützt die Impfung vor schweren Krankheitsverläufen und Komplikationen.

Nein, es ist nicht sinnvoll, auf die Zulassung eines angepassten Impfstoffs für Kinder zu warten. Wenngleich für Erwachsene bereits ein an die Omikron-Variante angepasster Impfstoff zugelassen ist, wird es voraussichtlich noch länger dauern, bis dieser auch für Kinder verfügbar ist. Die Gefahr, dass ein Kind sich infiziert, bevor ein angepasster Impfstoff zur Verfügung steht, ist vor allem aufgrund der Ausbreitung der Omikron-Variante sehr groß.

Neue Totimpfstoffe werden zunächst für Erwachsene und erst in weiteren Schritten und wenn entsprechende Studien vorliegen, für jüngere Kinder zugelassen. Der proteinbasierte Impfstoff Nuvaxovid (Novavax) ist aktuell für Personen ab 12 Jahren zugelassen. Es ist nicht damit zu rechnen, dass die Zulassung für Kinder kurzfristig erfolgt und vergleichbar umfangreiche Daten zur Sicherheit für Kinder vorliegen, wie es mittlerweile für den bereits zugelassenen Kinderimpfstoff von BioNTech/Pfizer der Fall ist. Nach den bislang vorliegenden Erkenntnissen ist nicht davon auszugehen, dass Totimpfstoffe im Hinblick auf Wirksamkeit oder Sicherheit Vorteile gegenüber dem bereits zugelassenen Kinderimpfstoff von BioNTech/Pfizer bieten. Zudem ist das Risiko hoch, dass sich ein Kind mit Corona infiziert, bevor der Totimpfstoff für diese Altersgruppe zugelassen ist. Es gibt daher keine Gründe, weshalb man, wenn man sich grundsätzlich für eine Impfung entschieden hat, die Zulassung eines Totimpfstoffs für Kinder abwarten sollte. Wichtig ist, dass es sich bei dem zugelassenen mRNA-Impfstoff ebenfalls nicht um einen Lebendimpfstoff handelt, da keine vermehrungsfähigen Erreger verwendet werden. Vielmehr kombinieren die Impfstoffe, welche nach dem mRNA Prinzip wirken, die Vorteile der Tot- und Lebendimpfstoffe ohne die wesentlichen Nachteile aufzuweisen.

Wenn die Infektion frisch ist, kann von einer Immunität ausgegangen werden. Liegt die Infektion länger zurück, kann die Immunität nachlassen. Dann ist eine Impfung sinnvoll, insbesondere bei Kindern mit Vorerkrankungen. Als Abstand wird dabei ein Zeitraum von mindestens drei Monaten, optimalerweise sechs Monaten, zwischen Infektion und Impfung empfohlen.

Kinder haben ein Recht auf Beteiligung und sollten in Abhängigkeit von ihrem Entwicklungsstand in Entscheidungen, die sie betreffen, einbezogen werden. Die Verantwortung für die Entscheidung, ob ein Kind geimpft wird, liegt aber bei den Eltern, nicht beim Kind. Spezielle Materialien, die Fragen zur Impfung auch für Kinder gut verständlich beantworten, finden sich zum Beispiel auf den Seiten des Bundesgesundheitsministeriums, auf der Homepage von logo! und hier im Downloadbereich.

Kinderärztinnen und Kinderärzte sind die erste Anlaufstelle für die Impfung von Kindern. Viele Kinderärztinnen und Kinderärzte impfen – wie in der Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) aufgeführt – Kinder von 5 bis 11 Jahren, wenn Eltern dies wünschen. Zudem gibt es auch spezielle Impfangebote für Kinder in Impfstützpunkten oder bei Impfaktionen. Eine Übersicht über Impfangebote gibt es auf dranbleiben-bw.de; hier kann auch gezielt nach Impfangeboten speziell für Kinder gesucht werden. Zudem können Impftermine in Baden-Württemberg online über www.impftermin-bw.de gebucht werden. , telefonisch unter 0800 / 282 272 91.

Ja. Für die Impfung von Kindern ist eine Einwilligungserklärung der Sorgeberechtigen erforderlich; erst ab dem Jugendalter (ca. 14 Jahre) kann es Fälle geben, in denen der bzw. die Jugendliche selbst entscheiden kann. Wenn beide Eltern gemeinsam sorgeberechtigt sind, müssen beide Eltern einwilligen. Bei Alleinsorgeberechtigten ist keine zweite Unterschrift notwendig.

Für jede Impfung wird ein digitaler Impfnachweis ausgestellt, den Eltern auf ihrem Smartphone in der Corona-Warn-App oder der CovPass-App hochladen können. Der digitale Impfnachweis mit dem QR-Code kann aber auch in Papierform genutzt werden. Es gibt auch Impfkarten, die z.B. durch Apotheken erstellt werden (kostenpflichtig). Dies ist für Kinder, die kein Handy haben, eine weitere Möglichkeit, den Impfnachweis selbst mitzuführen.

Nein. Für die Impfung von Kindern ist entscheidend, was für das Kind am besten ist. Durch die rechtlichen Vorgaben ist sichergestellt, dass Kinder auch ohne Impfung Zugang z.B. zu Einrichtungen und Veranstaltungen haben.