Вакцинация детей
в возрасте от 5 до 11 лет

Согласно исследованиям, уровень госпитализации несовершеннолетних составляет от 0,3 до 1,3 процента, что означает, что по статистике от 0,3 до 1,3 процента детей и подростков с положительным результатом теста на коронавирус проходят лечение в стационаре. Однако эти цифры не различают, лечится ли ребенок в больнице от Covid-19 или это сопутствующий диагноз, когда ребенок лечится в больнице по другим причинам.

В связи с тем, что дети в возрасте от 5 до 11 лет вакцинируются реже, случаи заражения в этой возрастной группе встречаются чаще. Вариант омикрон особенно заразен, в том числе для детей. Однако в настоящее время нет доказательств, что у детей, инфицированных вариантом омикрон, тяжелое течение болезни развивается чаще.

PIM-синдром (мультисистемный воспалительный синдром) — это мультисистемное воспалительное заболевание, которое может развиться у детей через несколько недель после заражения коронавирусом. Развитие мультисистемного воспалительного синдрома не зависит от тяжести инфекции, это означает, он может возникнуть даже в том случае, если само течение коронавирусного заболевания было легким. Симптомы включают в себя, в основном, лихорадку, боль в животе и повышенную утомляемость. Актуальные данные из США показывают, что профилактическая прививка против коронавируса для детей обеспечивает не только защиту от самой коронавирусной инфекции, но и защиту от последующего развития мультисистемного воспалительного синдрома.

На настоящий момент данные скудные; более того, общепринятого определения «затяжной ковид» у детей не существует. Нет четких доказательств того, что дети подвержены высокому риску затяжного ковида. Долгосрочные физические ограничения редко наблюдались у детей, чаще всего, после мультисистемного воспалительного синдрома. Основное внимание уделяется психосоциальным последствиям заболевания COVID-19. Они сложны и трудны для понимания. Информативность имеющихся на сегодняшний день исследований ограничена, так как отсутствуют исследования с контрольными группами, и неясно, в какой степени описанные последствия могут быть вызваны заболеванием, или они являются общим последствием пандемии, вызванных ею ограничений или пребывания в стационаре.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует профилактическую вакцинацию против коронавируса в этой возрастной группе детям с предшествующими заболеваниями и детям, в окружении которых есть родственники или другие контакты с высоким риском тяжелого течения заболевания, которые не могут получить достаточной защиты прививкой. Однако при желании и после консультации с врачом, в соответствии с рекомендацией STIKO, дети без предшествующих заболеваний также должны получить возможность пройти вакцинацию. В этих случаях речь идет не о так называемом «использовании не по показаниям», а о регулярном применении вакцины, поскольку она разрешена для всех детей этой возрастной группы.

В настоящее время в ЕС для вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет одобрена только вакцина производства BioNTech/Pfizer в специальной детской дозировке; безопасность этой вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет была проверена и подтверждена в рамках процесса регистрации вакцины.

Нет, доза вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет ниже (треть количества действующего вещества по сравнению с вакциной для взрослых).

Такими предшествующими заболеваниями или факторами риска, являются, например: опухоль, тяжелая или неконтролируемая астма, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония, синдром Дауна, пороки сердца с легочной гипертензией, а также различные другие редкие заболевания.
Обзор доступен на странице 7 Эпидемиологического бюллетеня от 17 февраля 2022 года

В своих рекомендациях Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) учитывает, сколько времени, исходя из практики, требуется до тех пор, пока не будут получены более обширные данные, с помощью которых можно точно обнаружить даже очень редкие побочные эффекты, и насколько велик риск, что невакцинированный человек за это время заразится. Поскольку риск серьезного заболевания детей COVID-19 очень низок, STIKO решила подождать, пока не появятся дополнительные данные по вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет. Работающие на общественных началах члены STIKO тщательно анализируют данные, на которых основаны исследования, поэтому рекомендации пересматриваются не исходя из опубликованных пресс-релизов или статей в журналах, а только тогда, когда данные основных исследований доступны и могут быть тщательно изучены комиссией STIKO.

Даже без общей рекомендации STIKO применимо: Вакцина одобрена по всей Европе для всех детей в возрасте от 5 до 11 лет. STIKO также не запрещает вакцинировать детей в возрасте от 5 до 11 лет, которым не показана вакцинация, а подчеркивает, что при желании законных представителей и после консультации с врачом вакцинироваться могут все дети.

Ситуация у детей отличается от ситуации у взрослых. Дети редко серьезно болеют COVID-19. Даже если COVID-19 одновременно заболеет много детей, не стоит ожидать, что это приведет к перегруженности больниц. В пользу вакцинации детей могут говорить, например, следующие основания:

• даже если случаи серьезных заболеваний встречаются очень редко: привитый ребенок лучше защищен от тяжелого течения или последствий заболевания.
• Если в окружении ребенка есть люди, которые не могут эффективно защитить себя даже с помощью вакцинации (например, люди с высоким риском тяжелого течения заболевания, которым противопоказана вакцинация), вакцинация может снизить риск заражения этих людей ребенком.
• Даже в случае контакта с инфицированными лицами полностью вакцинированный ребенок в течение первых трех месяцев после вакцинации освобождается от обязательного карантина.

Поскольку серьезное течение болезни у детей встречается крайне редко, и детей и подростков в настоящее время регулярно тестируют, также понятно, когда прежде, чем принимать решение о необходимости вакцинации ребенка, сначала хотят дождаться результатов дальнейших проверок Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) касательно вакцинации детей.

У привитых детей и подростков могут возникать типичные реакции на вакцину, которые в большинстве случаев без последствий проходят в течение одного – трех дней. Эти реакции могут включать, например, боль в месте инъекции, лихорадку, озноб и головные боли. Эти реакции на вакцину также известны из клинических исследований со взрослыми, но, по предыдущим наблюдениям, у детей они обычно выражены слабее.

В США до настоящего времени около 9 миллионов детей в возрасте от 5 до 11 лет были вакцинированы детской вакциной Biontech/Pfizer. Серьезные побочные эффекты наблюдались крайне редко. Риск развития миокардита в результате вакцинации снова значительно ниже, чем у подростков и, главное, намного ниже, чем в случае коронавирусной инфекции: согласно системе VAERS, которая регистрирует в США побочные эффекты, возникающие после вакцинации, в этой возрастной группе примерно на 9 миллионов прививок зарегистрировано 12 подтвержденных случаев развития миокардита, и все они протекали в легкой форме. О других серьезных побочных эффектах сообщалось еще реже. В подавляющем большинстве случаев прививка очень хорошо переносилась детьми.

Из-за принципа действия вакцины затяжных или отсроченных последствий вакцинации ожидать не следует. Вакцина полностью выводится из организма в течение периода от нескольких часов до нескольких суток. Нежелательные побочные эффекты возникают — если вообще возникают — вскоре после вакцинации. Однако иногда случается, что очень редкие побочные эффекты прививок обнаруживаются позже, потому что они становятся очевидными только после изучения достаточного количества случаев: если побочный эффект возникает только в одном из 50 000 случаев, он не будет обнаружен, если (как, например, в исследовании по регистрации детской вакцины) будет исследовано только 5 000 случаев. Судя по имеющимся в настоящее время данным о прививках примерно 9 миллионов детей только в США, на сегодняшний день нет доказательств того, что отдельные побочные эффекты чаще встречаются у детей.

Нет. Доказано, что вакцинация не оказывает негативных влияний на способность к оплодотворению у мальчиков/мужчин или на фертильность девочек/женщин. Это также относится к мальчикам и девочкам в период полового созревания или после него.

Да, есть сведения, что, в частности, вариант омикрон может обойти вакцинационную защиту. Однако вакцинация снижает индивидуальную вирусную нагрузку в случае заражения. Привитый человек, если он заразится, с меньшей вероятностью заразит других людей. Кроме того, вакцинация защищает от тяжелого течения заболевания и осложнений.

Нет, ждать разработки адаптированной вакцины не имеет смысла. Объективно говоря, для взрослых это произойдет не раньше весны 2022 года; вероятно, пройдет еще больше времени, прежде чем станет доступна адаптированная детская вакцина. Риск того, что ребенок заразится до появления адаптированной вакцины (в основном, из-за распространения варианта омикрон), очень высок.

Новые инактивированные вакцины сначала будут одобрены для взрослых, и только на последующих этапах и когда будут доступны данные соответствующих исследований — для детей младшего возраста. Белковая вакцина Nuvaxovid (Novavax) в настоящее время одобрена для лиц в возрасте 18 лет и старше. Не следует ожидать, что одобрение для детей произойдет в ближайшее время, и что будут доступны исчерпывающие данные о безопасности для детей, как сейчас в случае с уже одобренной детской вакциной производства BioNTech/Pfizer. Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, нельзя предполагать, что инактивированные вакцины обладают какими-либо преимуществами с точки зрения эффективности либо безопасности по сравнению с уже одобренной детской вакциной производства BioNTech/Pfizer. Кроме того, существует высокий риск того, что ребенок заразится коронавирусом раньше, чем инактивированная вакцина будет одобрена для этой возрастной группы. Таким образом, нет никаких причин, по которым следует ждать одобрения инактивированной вакцины для детей, если в принципе принято решение о вакцинации. Важно, что зарегистрированная вакцина на основе мРНК также не является живой вакциной, поскольку не используются способные к размножению возбудители. Скорее, вакцины, работающие по принципу мРНК, сочетают в себе преимущества инактивированных и живых вакцин, не имея существенных недостатков.

После двух прививок у детей в возрасте от 5 до 11 лет появляется мощная вакцинационная защита. Вакцина для детей в возрасте от 5 до 11 лет до сих пор была одобрена только для двух прививок, но не для ревакцинации. Придется ли детям в возрасте до 12 лет в будущем также получать третью дозу вакцины через определенный период времени, можно будет решить только тогда, когда будет доступно больше данных о том, как долго вакцинационная защита в этой возрастной группе остается эффективной. Согласно текущему уровню знаний, дети, которые в настоящее время получают первую и вторую дозу вакцины, хорошо защищены на ближайшие месяцы даже без повторной вакцинации.

Если инфекция свежая, можно предположить иммунитет. Существует ли защита от заражения омикрон-вариантом после заражения дельта-вариантом, пока с уверенностью оценить нельзя. Если инфекция давняя, иммунитет может ослабнуть. Тогда вакцинация имеет смысл, особенно для детей с перенесенными ранее заболеваниями. В таком случае прививку рекомендуется сделать через три месяца после перенесенного заболевания

Дети имеют право на участие и, в зависимости от уровня их развития, они тоже должны участвовать в принятии решений, которые их касаются. Однако ответственность за принятое решение о необходимости вакцинации ребенка лежит на родителях, а не на ребенке. Специальные материалы, в которых в доступной для ребенка форме даны ответы на вопросы о вакцинации, можно найти, например, на сайте Федерального министерства здравоохранения, на главной странице logo! и здесь, в разделе «Загрузки».

Первые контактные лица по вопросам вакцинации детей — педиатры. Многие педиатры по желанию родителей вакцинируют детей в возрасте от 5 до 11 лет, как указано в рекомендации Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO). Кроме того, существуют также специальные предложения по вакцинации детей в центрах вакцинации или в рамках кампаний по вакцинации. Обзор предложений по вакцинации есть на странице dranbleiben-bw.de; здесь можно также целенаправленно искать специальные предложения по вакцинации детей.

Да. Для вакцинации детей требуется заявление о согласии законных представителей; только с подросткового возраста (около 14 лет) возможны случаи, когда подросток может принять решение самостоятельно. Если оба родителя обладают правом совместной опеки над ребенком, согласие должны дать оба родителя. Для лиц, имеющих право на единоличную опеку, подпись второго родителя не требуется.

Для каждой вакцинации оформляется электронное подтверждение вакцинации, которое родители могут скачать на свой смартфон и пользоваться им в приложении Corona-Warn-App или CovPass-App. Электронное подтверждение вакцинации с помощью QR-кода также можно использовать в бумажном виде. Существуют также прививочные карты, которые оформляются, например, в аптеках (на платной основе). Это позволяет детям, у которых нет мобильного телефона, самим иметь при себе подтверждение вакцинации.

Лица, получившие две дозы вакцины, у которых самостоятельный тест на коронавирус не показал положительного результата, освобождаются от обязательного карантина для контактов, если с момента последней вакцинации прошло не более 3 месяцев. Это также относится к детям, которые получили две дозы вакцины. Актуальные предписания касательно обязательного карантина приведены, например, здесь.

Полностью вакцинированные дети освобождаются от обязанности проходить тестирование при условии, что последняя прививка была сделана не более 3 месяцев назад. Тем не менее, им предлагается два экспресс-теста в неделю для добровольного тестирования.

Да; применяются те же правила, что и для взрослых: освобождение от карантина вступает в силу со дня, когда соответствующим органам будет предоставлен документ, подтверждающий факт прохождения полного курса вакцинации.

Нет. При вакцинации детей решающее значение имеет то, что лучше для ребенка. Установленные законом положения гарантируют, что дети будут иметь доступ, например, к мероприятиям или учреждениям даже без прохождения вакцинации.