5 ila 11 yaş arası çocuklar için
aşı

IfSG raporlama rakamlarına göre, 5-11 yaş arası çocuklar için hastaneye yatış oranı %0,2'dir. COVID-19 nedeniyle hastaneye yatışa ilişkin raporlama verileri, COVID-19 nedeniyle veya COVID-19 ile hastaneye yatan kişiler arasında ayrım yapılmaması gibi bir sınırlamaya sahiptir. Bunu dikkate almak için farklı veri kaynakları birleştirilmiştir. Burada, daha önce hastalığı olmayan SARS- CoV-2 ile enfekte 5-11 yaş arası çocukların 10.000'de 1'inden daha azının tedavi gerektiren COVID-19 hastalığı nedeniyle hastaneye yatırıldığı tespit edilmiştir. Genel olarak, hastaneye yatışların ve ITS başvurularının sıklığı tüm pediatrik yaş grupları arasında 5-11 yaş grubunda en düşüktür. Bu sonuçlara ve IfSG raporlama verilerine dayanarak, COVID-19'un hastalık şiddetinin 5-11 yaş arası çocuklarda tüm enfekte kişilerin toplamına kıyasla önemli ölçüde daha düşük olduğu varsayılmalıdır.

5 ila11 yaş arası çocukların nadiren aşılı olması sebebiyle bu yaş grubunda enfeksiyonlar daha sık görülmektedir. Özellikle Omikron varyantı, çocuklarda da daha çok bulaşıcıdır. Güncel olarak Omikron varyantı ile enfekte olan çocuklarda ağır bir hastalık seyrine dair bulgular mevcut değildir.

PIM sendromu (Pediatrik İnflamatuar Multisistem Sendromu), korona enfeksiyonu geçiren çocuklarda, enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilen multiinflamatuar bir hastalıktır. PIMS, enfeksiyonun şiddetinden bağımsız olarak, yani korona enfeksiyonu hafif geçirilse de ortaya çıkabiliyor. Semptomlar özellikle ateş, karın ağrısı ve dayanıksızlıktır. ABD’den gelen güncel veriler, korona aşısının çocuklarda sadece korona enfeksiyonunun kendisine karşı koruma sağlamadığını, aynı zamanda enfeksiyondan sonra olası bir PIM sendromuna karşı da koruma sağladığını gösteriyor. DGPI kayıtları aracılığıyla tüm pandemi boyunca Almanya'da kaydedilen PIMS-TS vakalarının %54'ü (375/698) 5-11 yaş arasındadır. Bu çocukların yarısının yoğun bakıma, %4'ünün invaziv ventilasyona ihtiyacı olmuş, hiçbir çocuk ölmemiştir. Omikron varyantının hakimiyeti sırasında, yüksek enfeksiyon sayılarına rağmen şimdiye kadar sadece birkaç PIMS-TS vakası bildirilmiştir.

Şimdiye kadar çok fazla veri olmamakla birlikte çocuklarda genel olarak kabul edilmiş bir “Long-COVID” tanımı yoktur. Çocukların Long-COVID ile ilgili daha yüksek risk altında olduğuna dair kesin bulgular yok. Çocuklarda uzun süreli fiziksel kısıtlamalar nadiren ve daha çok PIM sendromundan sonra görülmüştür. COVID19’da psikososyal sonuçları ön plandadır. Bunlar hem komplikedir hem de zor tespit edilebiliyor. Belirtiler (örneğin yorgunluk, konsantrasyon ve uyku bozuklukları, baş ağrıları, depresif ruh hali) çok değişkendir ve haftalar ila aylar sürebilir. Kontrol gruplarını içeren çalışmalar, SARS-CoV-2 ile enfekte olan ve olmayan çocuklar arasındaki semptomlarda hafif bir fark olduğunu göstermiştir.

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), önceden mevcut rahatsızlıkları olan altı ay ila dört yaş arasındaki çocuklar için korona aşısını önermektedir. Önceden mevcut rahatsızlıkları olan çocuk grubu, özellikle prematüre bebekleri kapsamaktadır. Şiddetli COVID-19 seyri için yüksek risk taşıyan kişilerin yaşadığı çevredeki çocuklara aşı yapılmasının da yararlı olduğu düşünülmektedir.

STIKO, 25.05.2022 tarihinde 5-11 yaş grubu çocuklar için aşılama tavsiyesini değiştirmiş ve o tarihten bu yana bu yaş grubundaki daha önce aşılanmamış, sağlıklı tüm çocuklar için bu yaş grubu için onaylanmış bir mRNA aşısı, tercihen Comirnaty (10 μg) ile tek bir aşılama önermektedir. 5-11 yaş arası sağlıklı çocuklar için aşılama önerisinin hedefleri, yeni virüs varyantları veya halihazırda bilinen varyantların alt tipleriyle de enfeksiyonlara veya hastalıklara karşı koruma sağlayacak güçlendirilmiş bir SARS-CoV-2 temel bağışıklığı oluşturmak, nadiren görülen ciddi COVID-19 hastalıklarını ve hastaneye yatışları ve olası diğer komplikasyonları önlemek, SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının dolaylı sonuçlarını, örneğin izolasyon ve karantina aşamalarını azaltmaktır.

Bu yaş grubundaki çocukların %80'inden fazlasının SARS-CoV-2 virüsü ile zaten bir enfeksiyon geçirmiş olduğu varsayıldığından, ilk seferlik aşılama mümkün olduğunca iyi bir temel bağışıklık oluşturmayı amaçlamaktadır. Tüm çocuklar için, temel bağışıklığın tamamlanması gerekliliği veya enfeksiyon sayılarında artış durumunda hatırlatma aşısı olma konusu değerlendirilmektedir.

Çevrelerinde ağır bir COVID-19 süreci geçirme riski yüksek olan yakınları veya başka temaslı kişiler bulunan ve tek bir doz ile kendileri dahi yeterince korunamayan sağlıklı çocukların temel bağışıklık için iki doz aşı olmaları ön görülmektedir.

Başka bir hastalığı olan çocuklar temel bağışıklık için iki doz aşı ve ayrıca bir veya iki hatırlatma aşısı olmaları tavsiye edilmektedir.

5-11 yaş arası çocuklar için Comirnaty (10 µg) aşısı tercih edilmelidir. 6 ila 11 yaşındaki çocuklar için Spikevax (50 µg) tercih edilebilir. Mevcut veriler gözden geçirildikten sonra, hem Comirnaty (10 μg) hem de Spikevax'ın (50 μg) bu yaş grubunda genel olarak iyi tolere edildiği ve herhangi bir güvenlik endişesi olmadığı varsayılabilir. Comirnaty (10 μg) kullanımında bugüne kadarki tüm deneyimlere dayanarak, 5-11 yaş arası çocuklarda aşıya bağlı miyokardit riski, ergenler ve genç yetişkinlere göre önemli ölçüde daha düşüktür. Spikevax (50 μg, 6-11 yaş için onaylanmıştır) kullanımından sonra bu yaş grubunda miyokardit riskine ilişkin veriler şu ana kadar sadece kayıt çalışmasından elde edilmiştir. Buna göre STIKO tercihen 5-11 yaş arası çocuklar için Comirnaty aşısını önermektedir.

Hayır, 5 ila11 yaş arası çocuklara daha düşük dozda aşı yapılır (Comirnaty'de yetişkinlere uygulanan aşı etkin maddesinin üçte biri kadar, Spikevax'da yarısı kadar).

STIKO, 25.05.2022 tarihinde 5-11 yaş grubu çocuklar için aşı önerisini değiştirmiş ve o tarihten bu yana bu yaş grubundaki daha önce aşılanmamış, sağlıklı tüm çocuklar için tek bir aşı önermektedir.

Tam bir temel aşılama ve takviye aşıların önerildiği önceden var olan durumlar veya risk faktörleri örneğin şunlardır: Tümör, şiddetli veya kontrolsüz astım, aşırı kilo, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, yüksek tansiyon, trizomi 21, pulmoner hipertansiyonlu kalp rahatsızlıkları ve başka nadir hastalıklar. Bunlara, 18 Ağustos 2022 tarihli Epidemiyolojik Bültenin 9. sayfasında genel bir bakış bulabilirsiniz.

Aşılanan çocuklarda ve gençlerde tipik aşı reaksiyonları görülebilir, ancak bunlar genellikle bir ila üç gün sonra sonuçsuz azalır. Örneğin enjeksiyon yerinde ağrı, ateş, titreme ve baş ağrısı gibi. Bu aşı reaksiyonları, yetişkinlerde yapılan klinik çalışmalardan bilinmekle birlikte şimdiye kadar çocuklarda çok daha hafif gözlemlenmiştir.

ABD’de şimdiye kadar yaklaşık 9 milyon 5 ila 11 yaş arası Biontech/Pfizer’in çocuk dozu ile aşılandı. Ağır yan etkiler çok nadiren gözlemlenmiştir. ABD’de aşıların yan etkilerinin bildirildiği VAERS rapor sistemine göre, bu yaş grubunda yaklaşık 9 milyon aşı olan kişiden 12’sinde kalp kası iltihabı vakasına rastlanmıştır ve hepsi de hafif atlatmıştır. Başka daha ağır yan etkiler daha nadir bildirilmiştir.

Özetle, Comirnaty ile ilgili mevcut güvenlilik verileri, 5-11 yaş grubunda miyokardit riskinin ergenlere ve genç yetişkinlere göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermektedir. Risk, daha uzun bir aşılama aralığı ile daha da azaltılabilir. Mevcut verilere dayanarak, Comirnaty için yeni bir güvenlik endişesi tespit edilmemiştir. Spikevax için henüz kullanıma dayalı veri mevcut değildir ve bu nedenle kesin bir güvenlik değerlendirmesi henüz mümkün değildir.

Aşının etki şekli nedeniyle uzun vadeli veya geç etkiler beklenmemektedir. Aşı vücuttan birkaç saat ila gün içinde tamamen atılır. İstenmeyen yan etkiler, çıksa bile aşıdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Bazen aşıların çok nadir yan etkileri daha sonra ortaya çıkabiliyor, çünkü ancak yeterli sayıda vaka incelendikten sonra dikkat çekiyorlar. Sadece 50.000 vakadan 1’inde ortaya çıkan bir yan etki, (örneğin çocuk aşısının onay sürecinde) sadece 5.000 vaka incelenirse keşfedilemez. Sadece ABD’de aşı olan yaklaşık 9 milyon çocuğun mevcut verilerinde, bugüne kadar çocuklarda belirli yan etkilerin daha sık görüldüğüne dair bir bilgi yoktur.

Hayır. Aşının erkekleri/genç erkeklerin üreme gücü veya kadınların/genç kızların doğurganlığı üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı kanıtlanmıştır. Bu henüz ergenliğe girmemiş ve girmiş erkek ve kız çocukları için de geçerlidir.

Evet, özellikle Omikron varyantı aşı korumasını atlayabilir. Aşılamanın enfeksiyon durumunda bireysel viral yükü azalttığına dair göstergeler vardır. Aşı olan bir kişinin, enfekte olması durumunda hastalığı başka insanlara bulaştırma olasılığı daha düşüktür. Ayrıca aşı ağır bir hastalık seyrine ve komplikasyonlara karşı da koruma sağlıyor.

Hayır, çocuklar için uyarlanmış bir aşının onaylanmasını beklemek mantıklı değil. Omikron varyantına uyarlanmış bir aşı yetişkinler için zaten ruhsatlı olsa da, çocuklar için de kullanılabilir hale gelmesi muhtemelen daha uzun sürecektir. Uyarlanmış bir aşı çıkana kadar bir çocuğun enfekte olma riski özellikle Omikron varyantının yayılma gücü göz önüne alınırsa çok yüksek.

İnaktif aşılar öncelikle yetişkinler için ve yeterli çalışmalar mevcutsa, daha sonraki adımlarda çocuklar için onaylanır. Protein bazlı Nuvaxovid (Novavax) aşısı güncel olarak 12 yaş ve üzeri kişiler için onaylanmıştır. Aşıların, BioNTech/Pfizer’in halihazırda onaylanmış çocuk aşısında olduğu gibi, çocuklar için kısa vadede onaylanması ve çocukların güvenliği için yeterince verilerin sağlanması beklenemez. Şimdiye kadar elde edilen bulgulara göre, inaktif aşıların, BioNTech/Pfizer’in halihazırda onaylanmış çocuk aşısına göre etkinlik veya güvenlik açısından bir avantaj sağlayacağı varsayılmamaktadır. Ayrıca, bir çocuğun, kendi yaş grubu için inaktif aşının onaylanmasından önce koronaya yakalanma riski yüksektir. Bu nedenle, aşı olmaya karar verdiyseniz, çocuklar için inaktif bir aşının onaylanmasını beklemek için hiçbir neden yoktur. Onaylanmış bir mRNA aşısı da canlı bir aşı değildir çünkü bunda üreme patojenleri kullanılmaz. mRNA prensibine göre çalışan aşılar, daha çok ölü ve canlı aşıların avantajlarını birleştirir ve çok önemli dezavantajları da yoktur.

Enfeksiyon yeni ise bağışıklık varsayılabilir. Enfeksiyon uzun süredir mevcutsa bağışıklık zayıflayabilir. Bu durumda, özellikle daha önce hastalığı olan çocuklar için aşılama mantıklıdır. Enfeksiyon ile aşılama arasında önerilen süre en az üç ay, ideal olarak altı aydır.

Çocukların da bu karara katılma hakkı vardır ve gelişim durumlarına göre kendilerini ilgilendiren kararlarda onlara da söz hakkı verilmelidir. Ancak, bir çocuğun aşı olup olmayacağına çocuk değil, ebeveynler karar verir. Çocukların da anlayabileceği aşı ile ilgili sorulara cevap niteliği taşıyan özel materyalleri örneğin, Federal Sağlık Bakanlığı’nın sayfalarında logo!’nun ana sayfasında ve burada indirme kısmında bulabilirsiniz.

Çocuk doktorları, çocukların aşılanması konusunda ilk irtibata geçilecek kişilerdir. Birçok çocuk doktoru, Daimi Aşı Komisyonu (STIKO) tarafından tavsiye dildiği gibi, ebeveynlerin isteğine göre 5 ila 11 yaş arası çocukları aşılamaktadır. Çocuklar aşı merkezlerinde veya aşı kampanyaları kapsamında da çocuklar için özel aşı kampanyalarından yararlanabilir. Aşı kampanyaları ile ilgili genel bir bakış dranbleiben-bw.de sayfasında bulunur. Burada çocuklara özel aşı kampanyalarını da arattırabilirsiniz. Ayrıca Baden-Württemberg'deki aşı randevuları www.impftermin-bw.de adresinden çevrim içi olarak alınabilir. , 0800 / 282 272 91 numaralı telefondan.

Evet. Çocukların aşı olabilmesi için yasal velinin onay beyanı gereklidir; sadece ergenliğe (yaklaşık 14 yaş) girmiş çocukların/gençlerin kendi kararlarını verebileceği durumlar olabilir. Ortak bir velayet durumunda her iki ebeveyn in onay vermesi gerekir. Velayet tek bir ebeveynde ise, ikinci bir imzaya gerek yoktur.

Her aşı için dijital bir aşı kartı düzenlenir. Bu kartı ebeveynler akıllı telefonlarındaki Korona Uyarı Uygulaması (Corona-Warn-App) veya CovPass-App ile yükleyebilirler. QR kodlu dijital aşı kartı kağıt olarak da geçerlidir. Eczanelerin çıkarttığı aşı kartları da vardır (ücretli). Bu, cep telefonu olmayan çocukların aşı kartlarını yanlarında taşıyabilmeleri için ek bir olanak.

Hayır. Çocuğunuzun aşı olmasında, çocuğunuz için en iyi olan önemlidir. Yasalar, çocukların aşı olmadan da kurumlara ve etkinliklere devam edebilmelerini sağlar.